(来学网)患者,男,55岁。主诉左下腹隐痛3月余,排便次数增多,解黏液脓血便。以“结肠炎”治疗,无明显效果。直肠指检距肛缘7cm处,触及质硬肿块直径2c岁。主诉左下腹隐痛3月余,排便次数增多,解黏液脓血便。以“结肠炎”治疗,无明显效果。直肠指检距肛缘7cm处,触及质硬肿块直径2cm,指套有血迹,诊断为直肠癌。在全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治术。
  1. 问题1:全麻清醒前最重要的护理是
    A.
    (来学网)严密观察生命体征
    B.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    C.
    (来学网)保暖,避免感冒
    D.
    (来学网)保持输液,补充血容量
    E.
    (来学网)预防意外损伤
  2. 问题2:术前特殊准备是
    A.
    (来学网)补充营养
    B.
    (来学网)协助术前检查
    C.
    (来学网)肠道准备
    D.
    (来学网)心理护理
    E.
    (来学网)术晨放置胃管
  3. 问题3:术后人工肛门的护理,错误的是
    A.
    (来学网)2~3日肠蠕动恢复后开放造口
    B.
    (来学网)患者取左侧卧位
    C.
    (来学网)氧化锌保护造口周围皮肤
    D.
    (来学网)人工肛袋长期持续使用
    E.
    (来学网)定时扩张人工肛门
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)全麻未清醒患者最重要护理为保持呼吸道通畅,应去枕平卧,使头偏向一侧至清醒,防止口腔分泌物和呕吐物误吸,(2)肠道准备是直肠癌根治术前重要的特殊护理,可减少或避免术中污染、术后感染等,一般通过控制饮食、口服肠道抗菌药物如新霉素或甲硝唑、多次清洁灌肠来实现。(3)人工造口袋不宜长期持续使用,粪便成形及养成定时排便的习惯后,可不佩戴人工肛门袋。术后应保护造瘘口周围皮肤,造口周围皮肤涂氧化锌软膏保护。造口开放前用凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜,术后3天拆除;保护腹部切口,人工肛门术后2~3天肠蠕动恢复后开放造瘘口,取左侧卧位(造口侧卧位),并用塑料薄膜隔开腹部切口与造口,防止流出的粪便污染腹部切口;保持大便通畅及正确使用人工肛门袋。肛门狭窄,密切观察有无排便困难、大便变细,术后5~10天可用食指扩肛,每天1次。