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(来学网)
患者,男,43岁。食管癌术后第4天拔除胃管,经口进食,术后第6天体温升高至39℃,并呼吸困难、胸痛、脉速,胸透发现手术侧胸腔积液,应首先考虑的诊断为
A.
(来学网)
肺炎
B.
(来学网)
胸膜炎
C.
(来学网)
切口感染
D.
(来学网)
食管吻合口瘘
E.
(来学网)
癌肿播散
正确答案:
D
答案解析:
吻合口瘘多发生在术后5~10天,患者出现吻合口瘘表现为呼吸困难、胸痛、胸腔积液和全身中毒症状,如高热、寒战、甚至休克等,其X线检查有液气胸征。出现肺炎和肺不张表现为烦躁不安、不能平卧、心动过速、体温升高、哮鸣、发绀、呼吸困难等症状,血气分析显示为低氧血症、高碳酸血症;术后3~4天,切口疼痛加重,出现红、肿、热、痛或波动感等,伴有体温升高、脉率加快和白细胞计数升高,应怀疑为切口感染;出现器官转移征象考虑为癌肿播散。
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