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(来学网)
患者,男,30岁。上腹部汽车撞伤4小时,面色苍白,四肢厥冷,血压75/45mmHg,脉搏130次/分,全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张,移动性浊音(+),首先考虑的诊断是
A.
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胃破裂
B.
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十二指肠破裂
C.
(来学网)
肝脾破裂
D.
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严重腹壁软组织挫伤
E.
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腹膜后血肿
正确答案:
C
答案解析:
实质性脏器如肝、脾、胰、肾等破裂或大血管损伤主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血,临床表现为面色苍白、脉率加快或微弱,血压不稳,甚至休克。若肝、脾受损导致胆管、胰管断裂,胆汁、胰液溢入腹腔,可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。出血量大者可有移动性浊音。空腔脏器如胃十二指肠破裂主要表现为腹膜刺激征,消化系统症状如恶心、呕吐、便血等。严重腹壁软组织挫伤患者主要临床表现为伤部肿胀、皮下淤血、深部血肿等。腹膜后血肿患者主要表现为腹胀、腰背疼痛,腹膜后间隙可形成巨大血肿。
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