(来学网)男性,15岁,发热1周天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影
  1. 最可能的诊断为
    A.
    (来学网)腺病毒肺炎
    B.
    (来学网)呼吸道合胞病毒肺炎
    C.
    (来学网)肺炎支原体肺炎
    D.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
    E.
    (来学网)肺炎链球菌肺炎
  2. 为确诊,首选的检查是
    A.
    (来学网)血培养
    B.
    (来学网)结核菌素试验
    C.
    (来学网)冷凝集试验
    D.
    (来学网)血肥达氏反应
    E.
    (来学网)痰液病毒分离
  3. 首选的药物治疗为
    A.
    (来学网)阿奇霉素
    B.
    (来学网)头孢菌素
    C.
    (来学网)链霉素
    D.
    (来学网)青霉素
    E.
    (来学网)无环鸟苷
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)支原体肺炎的症状主要为咽痛,发热肌痛等。咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,Ⅹ线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,以肺下野为多见。综合患者发热,刺激性咳嗽明显,胸痛,双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影,可考虑为支原体肺炎。肺炎链球菌肺炎常咳铁锈色痰。金黄色葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠痰或脓血痰,胸部X线呈多发性大小不等的斑片状阴影,可有多变的肺气囊肿形成。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿,尤多见于一岁以内小儿。腺病毒肺炎多见于6个月~2岁小儿。(2)痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。但其检出率低,技术条件要求高,所需时间长。支原体肺炎起病2周后,约2/3的患者冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,如果滴度逐步升高,更有诊断价值。(3)肺炎支原体肺炎首选的治疗药物为大环内酯类抗菌药,如红霉素,罗红霉素,阿奇霉素,氟喹诺酮类如左氧氟沙星,加替沙星和莫西沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。