(来学网)女性患者,31岁,放置TCu380A节育器后3天,复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。
  1. 引起患者疼痛的最可能原因
    A.
    (来学网)多为病理性疼痛
    B.
    (来学网)宫内感染
    C.
    (来学网)节育器嵌顿
    D.
    (来学网)宫体受到机械和化学性物质的作用,产生宫缩
    E.
    (来学网)节育器下移
  2. 最佳的处理方法是
    A.
    (来学网)立即取出节育器
    B.
    (来学网)给予抗菌药物
    C.
    (来学网)更换节育器种类,如含孕酮宫内节育器
    D.
    (来学网)换用较小宫内节育器
    E.
    (来学网)给予小剂量抗前列腺素药,如甲灭酸
  3. 患者经上述处理后腹痛缓解,现带器3年,月经一直规律,6~7/30天。现停经40天有阴道不规则出血20余天,伴轻微下腹痛,妇科超声检查示宫内环,位置正常,宫腔内未见胎囊,左附件区包块25cm×32cm大小,下面各项疾病可能性最大的是
    A.
    (来学网)异位妊娠
    B.
    (来学网)宫内孕流产
    C.
    (来学网)子宫内膜炎
    D.
    (来学网)功能失调性子宫出血
    E.
    (来学网)左卵巢肿瘤
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)与放置宫内节育器相关的腹痛分早期疼痛、延迟性疼痛和晚期疼痛。早期疼痛发生在置器过程中或置器后10天内,多为生理性的。(3)带器异位妊娠是临床上常遇到的鉴别诊断难题,带器妇女常因出血或伴腹痛就诊,而带器异住妊娠临床表现也是出血或伴腹痛就诊,但一定要仔细询问病史,结合疼痛性质、附件有无包块、血HCG情况综合判定,以免漏诊。