胰岛素引起的水肿多见于糖尿病长期控制不良，患者机体显著代谢失调，经胰岛素治疗得到控制时出现。可能与下面几种原因有关：①糖尿病控制不良时，高张性糖尿病的渗透性利尿作用抑制了肾小管对钠的重吸收，使体内钠丢失，用胰岛素治疗后，随着糖代谢的改善，消除促钠排出因素而通过肾素-醛固酮系统的作用引起钠潴留而发生水肿。②糖尿病控制不良时，血清胰高血糖素水平显著增高而抑制醛固酮的作用促使钠的排出，糖尿病控制满意时胰高血糖素水平下降，抑制作用减弱，使钠排出减少而致钠潴留引起水肿。③慢性高血糖可致抗利尿激素分泌增多引起水钠潴留。④胰岛素本身可直接作用于肾，使钠再吸收增加，引起水潴留。⑤长期高血糖可致毛细血管对水的通透性增加而致末梢水肿。