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(来学网)
张某,诊为白血病,今晨输血10ml后,突然出现高热,寒颤,呼吸急促,黄疸,四肢麻木,腰背酸痛,查血压80/50mmHg,心率120次/分。
考虑病人可能出现以下哪种输血反应
A.
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发热反应
B.
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过敏反应
C.
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溶血反应
D.
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枸橼酸钠中毒
E.
(来学网)
循环负荷过重
可能由于什么原因引起
A.
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多次输血
B.
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库血保存过久
C.
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输入致热的物质
D.
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输入致过敏的物质
E.
(来学网)
一次输血量超过1500ML
以下措施正确的是
A.
(来学网)
减慢输血速度,密切观察
B.
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酒精湿化高压给氧
C.
(来学网)
静脉注射碳酸氢钠
D.
(来学网)
皮下注射0.1%肾上腺素0.5ML
E.
(来学网)
静脉注射10%葡萄糖酸钙10ML
如病情继续恶化,可能出现
A.
(来学网)
喉头水肿
B.
(来学网)
手足抽搐
C.
(来学网)
皮肤粘膜瘀斑
D.
(来学网)
咯粉红色泡沫状痰
E.
(来学网)
无尿,少尿
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
(4)E
答案解析:
(1)黄疸、四肢麻木、腰酸背疼是溶血反应的典型表现,在溶血反应初期红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,可引起头疼、四肢麻木、腰酸背疼和胸闷等症状,中期由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,可出现黄疸和血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。另外溶血反应一般发生于输血10~15ml后。(3)溶血反应发生后应立即停止输血,保留余血重做血型鉴定;注意观察生命体征和尿量、尿色;双侧腰部热敷,解除肾血管痉挛;静脉滴注升压药;静脉注射碳酸氢钠,有助于碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。所以应选C。酒精湿化加压给氧为急性肺水肿时的抢救措施。皮下注射0.1%肾上腺素常用于输血引起过敏反应时。静脉注射10%葡萄糖酸钙常用于枸橼酸钠中毒,以补充钙离子。(4)溶血反应后期由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管,遇酸性物质变成结晶体,致使肾小管阻塞,又因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落,致使患者肾功能衰竭,出现少尿、无尿等症状。
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