(来学网)男性。64岁,头痛、呕吐3个月,1天前癫痫发作一次,发作后左侧肢体瘫痪,12小时后肌力恢复。既往体健。查体:神清,双眼底视乳头水肿,左侧偏身感觉障碍,左下肢病理征阳性。MRI:右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:病灶呈不均匀强化。
  1. 如要检查手术切除效果及病灶残留情况,MRI复查应选择的时机最好为
    A.
    (来学网)术后24小时内
    B.
    (来学网)术后72小时内
    C.
    (来学网)术后1周内
    D.
    (来学网)术后2周内
    E.
    (来学网)术后3周内
  2. 如果治疗方案中拟行右颞顶病灶切除、术后辅以放疗及化疗,则可达到的目的中不包括
    A.
    (来学网)明确病理诊断
    B.
    (来学网)减少肿瘤体积
    C.
    (来学网)改善症状,缓解颅内压
    D.
    (来学网)延长生命
    E.
    (来学网)终生治愈
  3. 患者病程中在癫痫痫发作后,出现肢体偏瘫,这一现象称为
    A.
    (来学网)Jackson发作
    B.
    (来学网)Todd麻痹
    C.
    (来学网)Gerstmann综合征
    D.
    (来学网)Bruns征
    E.
    (来学网)精神运动性发作
  4. 下述哪项影像学表现对决定你的诊断关系不大
    A.
    (来学网)病灶中有坏死与囊变
    B.
    (来学网)边界不规则但强化明显
    C.
    (来学网)病灶整体强化不均匀
    D.
    (来学网)病灶位于皮层下
    E.
    (来学网)瘤周水肿明显
  5. 根据上述临床资料,你认为病人的诊断应首先考虑为
    A.
    (来学网)脑转移瘤
    B.
    (来学网)低级别胶质瘤
    C.
    (来学网)高级别胶质瘤
    D.
    (来学网)脑脓肿
    E.
    (来学网)颅内原发性淋巴瘤
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
(4)D
(5)C
答案解析:
(1)因手术48小时后肿瘤周围组织因术后缺血致组织细胞病理改变而难以判断。(2)脑肿瘤无绝对意义上的良性、恶性之分,目前的治疗手段尚很难做到终生治愈。(3)中央区肿瘤:包括额叶的中央前回及顶叶的中央后回及其相邻部位。有对侧的中枢性面瘫、单瘫或偏瘫及偏感觉障碍。优势侧半球受累可出现运动性失语。如有癫痫发作,以全身性发作较多,发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪,称为Todd麻痹。癫痫发作后抽搐肢体可有短暂瘫痪,称为Todd麻痹。(4)肿瘤生长若呈浸润性多累及皮质下,与诊断决策无明显关系。(5)该病人有颅高压症状,1天前癫痫发作一次。MRI:见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶,周围脑组织水肿明显。增强扫描:肿瘤呈不均匀强化。根据题干信息主要为高级别胶质瘤。