(来学网)男性,68岁。近2周来多饮,多尿,食欲减退,精神差,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg,血糖38.1mmol/L,尿糖(++++),尿酮体()。最可能的诊断是
  • A.
    (来学网)脑出血
  • B.
    (来学网)脑血栓形成
  • C.
    (来学网)糖尿病酮症酸中毒昏迷
  • D.
    (来学网)乳酸性酸中毒昏迷
  • E.
    (来学网)非酮症高渗性糖尿病昏迷
正确答案:
E
答案解析:
非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50~70岁的中老年人,多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿,多食不明显。以后失水情况逐渐加重,逐渐出现神经精神症状,如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐,终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高,常达33.3mmol/L(600mg/dl)以上,血钠升高可达155mmol/L,血尿素氮及肌酐升高,血浆渗透压显著增高,一般在350mOsmL以上。尿糖强阳性,但无酮症或较轻。