(来学网)患者男性,66岁,2型糖尿病病史10年,因糖尿病肾病尿毒症行腹膜透析治疗2年,3个月前因出现腹痛、腹壁外口瘙痒、伴黄色分泌物、腹透流出液呈浑浊状而就诊。
  1. 该患者腹痛最可能的原因是( )
    A.
    (来学网)腹膜透析管置入位置过深
    B.
    (来学网)腹膜透析液的渗透压过低
    C.
    (来学网)腹膜透析液流入速度过快
    D.
    (来学网)腹膜炎
    E.
    (来学网)腹膜透析液温度过低
    F.
    (来学网)腹膜透析液引流不畅
  2. 提示:门诊医生初步诊断"尿毒症、腹膜炎",收入院治疗。入院后给予抗感染、支持对症治疗,每日腹壁外口换药。10天后复查腹透液各项生化指标正常,腹壁外口皮肤干燥,准予出院。出院一周后,病区腹膜透析专科护士到患者家中进行家庭访视。关于护士此次家庭访视的类型,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)妇幼保健性家庭访视
    B.
    (来学网)计划免疫性家庭访视
    C.
    (来学网)预防性家庭访视
    D.
    (来学网)评估性家庭访视
    E.
    (来学网)连续照顾性家庭访视
    F.
    (来学网)急诊性家庭访视
  3. 关于护士家庭访视的工作要求,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)访视前确定访视的目的和目标
    B.
    (来学网)根据访视目的和访视对象,准备访视用物
    C.
    (来学网)进行自我介绍,确认访视对象住址和姓名
    D.
    (来学网)如果被访视者不让进入家中,访视者站在门口交谈也能收集到需要的资料
    E.
    (来学网)简要记录访视情况
    F.
    (来学网)访视时间以不超过1小时为宜
  4. 提示:护士人户后即对患者腹壁外口的皮肤情况进行评估,示范指导患者家属更换敷贴,并与他们共同确定护理目标,即"患者得到良好居家照护"。制订上述家庭护理计划时,应遵循的原则是( )
    A.
    (来学网)互动性
    B.
    (来学网)可行性
    C.
    (来学网)合作性
    D.
    (来学网)差异性
    E.
    (来学网)意愿性
    F.
    (来学网)保密性
  5. 结束家庭访视后,护士应做的工作是( )
    A.
    (来学网)与患者及家属明确收费项目并直接收费
    B.
    (来学网)对使用的物品进行必要的处理
    C.
    (来学网)整理和补充访视包内的物品
    D.
    (来学网)整理和补充家庭访视记录
    E.
    (来学网)修改并完善护理计划
    F.
    (来学网)与社区工作人员交流访视对象情况
  6. 关于该护理过程体现出的连续性护理内涵,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)经验的延续
    B.
    (来学网)关系的延续
    C.
    (来学网)团队的延续
    D.
    (来学网)地理位置的延续
    E.
    (来学网)弹性的延续
    F.
    (来学网)管理的延续
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)ABCEF
(4)ABCDE
(5)BCDEF
(6)ABCF
答案解析:
(1)腹膜透析出现腹痛的常见原因是:透析液的温度或酸碱度不当、渗透压过高、透析液流入或流出的速度过快、腹膜炎等。腹膜炎是腹膜透析的主要并发症,大部分感染来自透析管道的皮肤出口处,临床表现为腹痛、发热、腹部压痛、腹透流出液浑浊等。该患者表现有腹痛、腹壁外口瘙痒伴黄色分泌物、腹膜透析流出液呈浑浊状,故考虑其腹痛最可能的原因是腹膜炎。此题的正确答案是D;此题的错误选项是A、B、C、E、F,其中关键错误选项是F。(2)连续性照顾性访视适用于患有慢性疾病或需要康复护理的患者,是为患者提供连续性的照顾,常定期进行;急诊性家庭访视常为解决临时性的、紧急的情况或问题,如外伤、家庭暴力等;评估性家庭访视是对照顾对象的家庭进行评估,多用于有家庭危机或健康问题的患者、年老体弱者或残疾人家庭。该患者为慢性疾病患者,需要连续性照顾和定期访视,故此题的正确答案是E;此题的错误选项是A、B、C、D、F,其中关键错误选项是A、B。(3)护士进行家庭访视前,需确定访视的目的和目标,并与被访视者预约访视时间,根据访视目的和访视对象,准备相关的访视用物(如体温计、血压计等);入户访视时需进行自我介绍,与被访视者确认住址及姓名;根据访视目的,对被访视者进行护理评估、治疗、健康指导及相关资料的收集,并简要记录访视情况;访视时间以不超过1小时为宜;有些被访视者卧病在床,需要访视者进入家中,在床边才能完成护理体检及相应评估,并收集到相关资料。故此题的正确答案是A、B、C、E、F,其中关键正确选项是A、F;此题的错误选项是D。(4)制订家庭护理计划时,每个家庭及家庭成员均有权对自己的健康作出决定,即互动性;护理计划的制订需要考虑时间和家庭资源等因素,即可行性;充分利用可利用资源,即合作性;不同家庭选择的护理支持方法不尽相同,即差异性;制订计划时应考虑家庭成员的想法、价值观念及生活习惯,即意愿性。故此题的正确选项是A、B、C、D、E,其中关键正确选项是A、E;此题的错误选项是F。(5)家庭访视结束后,护士应对使用的物品进行必要的处理并及时补充;整理和补充家庭访视记录(如访视内容、处理方法、结果及反应等);与社区工作人员交流访视对象的情况;根据访视收集资料修改并完善护理计划;护患双方要明确收费项目和免费项目,一般家访人员不直接参与收费。故此题的正确选项是B、C、D、E、F,其中关键正确选项是B、E;此题的错误选项是A。(6)连续性护理是指通过采取一系列行动,确保患者在不同健康照护场所或同一健康照护场所内,均能获得不同水平的协作性与连续性护理。连续性护理的内涵包括:经验的延续、关系的延续、团队的延续、跨机构的延续、弹性的延续、管理的延续、地理位置的延续及信息的延续。故上述备选项均是连续性护理的内涵;但在此案例护理过程中,体现出的连续性护理内涵是A、B、C、F,并未体现地理位置的延续及弹性的延续。故此题的正确选项是A、B、C、F,其中关键正确选项是B、F。