(来学网)患儿男性,5岁。自幼唇、指(趾)甲床发绀,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及3级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。
  1. 法洛四联症患儿,其心脏存在的4种畸形包括()
    A.
    (来学网)主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚
    B.
    (来学网)主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚
    C.
    (来学网)肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
    D.
    (来学网)肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚
    E.
    (来学网)肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚
    F.
    (来学网)肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚
  2. 该患儿突然发生昏厥、抽搐,最可能并发()
    A.
    (来学网)支气管肺炎
    B.
    (来学网)充血性心力衰竭
    C.
    (来学网)低钙惊厥
    D.
    (来学网)脑血栓
    E.
    (来学网)癫痫
    F.
    (来学网)脑脓肿
  3. 此时对该患儿的正确处理措施是()
    A.
    (来学网)限制活动
    B.
    (来学网)每日供氧2小时
    C.
    (来学网)口服吲哚美辛(消炎痛)
    D.
    (来学网)口服强心苷类药物
    E.
    (来学网)口服普萘洛尔(心得安)
    F.
    (来学网)吗啡镇静
  4. 为预防再次发生上述意外,对该患儿家长的健康指导是()
    A.
    (来学网)合理喂养
    B.
    (来学网)预防呼吸道感染
    C.
    (来学网)多喝水
    D.
    (来学网)鼓励患儿用力排便
    E.
    (来学网)及时随访
    F.
    (来学网)不断增加户外活动量
正确答案:
(1)C
(2)DF
(3)AEF
(4)ABCE
答案解析:
(1)法洛四联症主要由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室肥厚四个畸形所致,为右向左分流的疾病。(2)法洛四联症患儿存在红细胞增多症,这是机体缺氧的一种代偿机制,其潜在的危险性在于血液黏稠度增高,血流变缓,容易造成脑栓塞及脑脓肿的发生。(3)对突发昏厥、抽搐的患儿,首先应当限制活动,持续供氧,然后依次使用镇静、强心药物。消炎痛主要作用是促使平滑肌收缩,此时不适用。故此题的正确项是A、E、F。(4)对出现缺氧发作的患儿,现在主张应尽早手术,在未做手术前,应多饮水,以稀释血液浓度;要避免用力过度的运动,以免诱发缺氧发作。