(来学网)患者女性,42岁。因"反复中上腹闷痛、饱胀不适5年"入院,闷痛以餐后明显,无反酸、消瘦。查体:体型偏胖,浅表淋巴结不大,中上腹部轻压痛。血常规检查示:血红蛋白115g/L,大便潜血试验阴性,初步诊断为慢性胃炎,收入院进一步检查。
  1. 关于慢性胃炎,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因
    B.
    (来学网)我国目前将慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类
    C.
    (来学网)慢性非萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生
    D.
    (来学网)诊断慢性胃炎最可靠的方法是胃镜及胃黏膜活组织检查
    E.
    (来学网)慢性萎缩性胃炎又分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类
    F.
    (来学网)多灶萎缩性胃炎萎缩改变主要位于胃体部
  2. 关于慢性胃炎的临床表现,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)多数慢性胃炎患者无任何症状
    B.
    (来学网)常有上腹痛、恶心、呕吐、食欲缺乏
    C.
    (来学网)部分慢性胃炎患者可出现中上腹不适、饱胀等消化不良的症状
    D.
    (来学网)体征多不明显,有时上腹轻压痛
    E.
    (来学网)临床可见部分患者剑突下有局限性压痛
    F.
    (来学网)恶性贫血的患者可出现明显的畏食、体重减轻、贫血
  3. 提示:患者入院第二日,遵医嘱预约进行胃镜检查。责任护士需对患者进行胃镜检查前的护理,下列内容正确的是( )
    A.
    (来学网)仔细介绍检查的目的、方法、如何配合、可能出现的不适等
    B.
    (来学网)评估患者,询问病史,排除相关禁忌症
    C.
    (来学网)禁食8小时
    D.
    (来学网)嘱患者检查前不要吞咽唾液、不要用力咳嗽
    E.
    (来学网)检查当天可进普食
    F.
    (来学网)检查后可饮热水
  4. 提示:患者胃镜检查后所见:胃黏膜红白相间,黏膜下毛细血管透见,有较多液体存留,幽门口可见大量胆汁反流入胃腔。考虑患者因胆汁反流而致慢性胃炎。遵医嘱给予患者口服莫沙必利5mg,3次/日;铝碳酸镁咀嚼片1g,3次/日。此时对患者进行用药指导,下列内容叙述正确的有( )
    A.
    (来学网)铝碳酸镁可增强胃黏膜屏障,并可结合胆酸
    B.
    (来学网)铝碳酸镁应在两餐之间及睡前服用
    C.
    (来学网)服用铝碳酸镁期间,避免同时服用酸性饮料(如果汁、葡萄酒)
    D.
    (来学网)铝碳酸镁咀嚼片应吞服
    E.
    (来学网)莫沙必利应在餐前服用
    F.
    (来学网)莫沙必利为促动力药,可防止或减少胆汁反流
  5. 提示:该患者身高153cm,体重70kg,体重指数29.9。护士与其交谈得知,患者喜食甜食和高脂食物。针对该患者情况,共同制定饮食计划,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)饮浓茶,以达到减肥的目的
    B.
    (来学网)食物多样化,避免偏食
    C.
    (来学网)多吃新鲜蔬菜
    D.
    (来学网)在饮食中可适当增加蛋白质
    E.
    (来学网)以煮、炖、氽、烩、蒸的食物为主
    F.
    (来学网)多喝鲜柠檬汁、番茄汁
  6. 关于慢性胃炎的预防,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)饮食规律,注意饮食卫生
    B.
    (来学网)生活规律,保持良好的心理状态
    C.
    (来学网)积极参加体育运动,改善胃肠道的血液循环
    D.
    (来学网)戒酒,防止乙醇损伤胃黏膜
    E.
    (来学网)进食要细嚼慢咽,可使食物充分与唾液混合
    F.
    (来学网)食物要营养丰富,富含多种维生素
正确答案:
(1)ABDE
(2)ACDEF
(3)ABC
(4)ABCEF
(5)BCDE
(6)ABCDEF
答案解析:
(1)慢性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎的分类方法很多,目前采用国际上新悉尼系统的分类方法,将慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。慢性非萎缩性胃炎指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润的慢性胃炎。慢性萎缩性胃炎指胃黏膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎,常伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎又可分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。多灶萎缩性胃炎表现为多灶性分布,以胃窦为主;自身免疫性胃炎萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因,胃镜及胃黏膜活组织检查是慢性胃炎诊断的关键。故此题A、B、D、E选项正确;C、F选项错误。(3)进行胃镜检查前,责任护士应向患者仔细介绍检查的目的、方法、如何配合及可能出现的不适,消除其紧张情绪,指导患者检查时放松并主动配合;应仔细询问病史,如药物过敏史、传染病史等,评估患者,进行必要的查体,以排除胃镜检查禁忌证;检查前需禁食8小时,有幽门梗阻者,检查前2~3天进食流质,检查前1晚应洗胃;对过分紧张的患者,可遵医嘱应用镇静剂。应嘱咐患者,检查完后不要立即吞咽唾液,以免呛咳,不要用力反复咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜;检查完后,当天的饮食以流质、半流质为宜,不宜进普食;检查后不可立即饮热水,尤其是取活检的患者,检查后饮水、进食的温度不宜过热,以预防出血;并应注意观察患者检查后有无出血、穿孔、感染等并发症。故此题A、B、C选项正确;D、E、F选项错误。(4)胆汁反流是慢性胃炎的病因之一。幽门括约肌功能不全导致胆汁反流入胃,削弱或破坏了胃黏膜的屏障功能,使胃黏膜在消化液作用下,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。上腹饱胀或恶心、呕吐的症状,可能与胃排空迟缓相关,胃动力异常是慢性胃炎不可忽视的因素。促动力药如莫沙必利、盐酸伊托必利和多潘立酮等,均可改善上述症状,并可防止或减少胆汁反流。而有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂可增强胃黏膜屏障,并可结合胆酸,从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损伤。莫沙必利片应在餐前服用;铝碳酸镁应于两餐之间及睡前服用,咀嚼片不能吞服,应咀嚼后服用,应注意服用铝碳酸镁期间,避免同时服用酸性饮料(果汁、葡萄酒等)。故此题A、B、C、E、F选项正确;D选项错误。