患者男性，76岁。吸烟史40年，每日20支。反复干咳3个月，夜间睡眠较差，自发病以来，体重下降10kg。自诉5天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，无胸闷、憋气，无胸痛，双下肢无水肿。给予祛痰、抗感染、支持对症治疗，但咳嗽症状未见好转。查体：体温36.8℃，心率86次/分，呼吸16次/分，血压126/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肺功能结果正常。胸部强化CT示：右下肺占位，病变部位靠近肺门，且纵隔淋巴结增大。-047-护理学

患者男性，76岁。吸烟史40年，每日20支。反复干咳3个月，夜间睡眠较差，自发病以来，体重下降10kg。自诉5天前因受凉后出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，无胸闷、憋气，无胸痛，双下肢无水肿。给予祛痰、抗感染、支持对症治疗，但咳嗽症状未见好转。查体：体温36.8℃，心率86次/分，呼吸16次/分，血压126/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肺功能结果正常。胸部强化CT示：右下肺占位，病变部位靠近肺门，且纵隔淋巴结增大。

为进一步确诊，该患者首选的检查项目是( )
A.
(来学网)PET-CT
B.
(来学网)痰细胞学检查
C.
(来学网)经皮肺活检
D.
(来学网)胸腔镜检查
E.
(来学网)电子支气管镜检查
F.
(来学网)血液肿瘤标志物检查
对患者进行有关电子支气管镜检查术的指导，其指导内容包括( )
A.
(来学网)术前1～2小时禁食
B.
(来学网)术前2～4小时禁食
C.
(来学网)术前禁食4～6小时
D.
(来学网)术后2小时内禁食
E.
(来学网)给予心理护理，取得患者配合
F.
(来学网)术后24小时内不可进食过热及刺激性的食物
提示：患者经电子支气管镜检查，结果显示：右下叶开口处见菜花样新生物；活检病理示：鳞状细胞癌。该患者颅脑CT及骨扫描检查未见异常，肺功能正常。目前，该患者首选的治疗方法是( )
A.
(来学网)手术治疗
B.
(来学网)化学药物治疗
C.
(来学网)放射线治疗
D.
(来学网)靶向药物治疗
E.
(来学网)中药治疗
F.
(来学网)生物治疗
提示：患者行右下肺叶切除及周围淋巴结清扫术，手术顺利，术后恢复良好。术后4周，患者入住肿瘤科病房，接受化疗。医生开具医嘱，给予多西他赛+卡铂方案治疗。该患者化疗后，可能出现的主要不良反应有( )
A.
(来学网)过敏反应
B.
(来学网)恶心、呕吐
C.
(来学网)肾功能损害
D.
(来学网)骨髓抑制
E.
(来学网)脱发
F.
(来学网)尿潴留
目前，该患者主要的护理问题有( )
A.
(来学网)焦虑
B.
(来学网)睡眠紊乱
C.
(来学网)营养失调
D.
(来学网)疼痛
E.
(来学网)潜在并发症如感染
F.
(来学网)口腔黏膜受损

正确答案：

(1)E
(2)CDEF
(3)A
(4)ABCDEF
(5)ABCEF

答案解析：

(1)该患者反复干咳，体重下降10kg，规范抗感染治疗，症状未见好转，考虑肿瘤可能性大，且病变位于肺门处，应首选支气管镜检查或病理活检，明确诊断。PET-CT、痰细胞学检查、血液肿瘤标志物检查，不能作为定性诊断；因病变距胸壁较远，不是经皮肺活检的适应证；开胸肺活检创伤较大，不作为首选检查项目。故此题E选项正确。(3)肺鳞癌对放疗和化疗敏感性差，辅助检查未见远处转移，肺功能正常，患者能够耐受手术；该患者未行基因突变(EGFR)检测，暂不考虑靶向治疗；中药治疗及生物治疗可作为辅助治疗方法，不宜首选。故此题A选项正确。

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