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(来学网)
男性,20岁,近三月来出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻,每日十数次稀便,体重明显下降达10kg,三年前在国外居住期间,因手术而输血400ml,术后无特殊。
最可能的诊断是
A.
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肠结核合并淋巴结结核
B.
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恶性组织细胞病
C.
(来学网)
淋巴瘤
D.
(来学网)
艾滋病
E.
(来学网)
克隆病
确诊的首选检查是
A.
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淋巴结穿刺或活检
B.
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骨髓穿刺
C.
(来学网)
血浓缩找恶组细胞
D.
(来学网)
PPD试验
E.
(来学网)
抗HIV抗体及CD淋巴细胞计数
皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑
A.
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全身血管炎
B.
(来学网)
药疹
C.
(来学网)
卡波济肉瘤
D.
(来学网)
结节病
E.
(来学网)
过敏性紫癜
如病程中出现咳嗽气促、发绀,动脉血氧分压降低,则应首先考虑
A.
(来学网)
粟粒性肺结核
B.
(来学网)
间质性肺炎
C.
(来学网)
心功能不全
D.
(来学网)
卡氏肺孢子虫性肺炎
E.
(来学网)
军团菌肺炎
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)患者在国外有输血史,为AIDS传染的高危人群,其中如有体重下降、慢性腹泻、间歇或持续发热、全身淋巴结肿大、带状疱疹及口念珠菌感染中的2项可考虑艾滋病。(2)艾滋病确诊靠HIV抗体检查,一般ELISA连续两次阳性,再作免疫印迹法来确诊,当并有CD淋巴细胞计数下降可辅助诊断。(3)侵犯下肢皮肤和口腔黏膜,表现为紫红色或深蓝色浸润结节考虑卡波济肉瘤。(4)艾滋病患者肺部异常可由多种病原体引起,但70%~80%经历一次或多次肺孢子虫肺炎症。
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