(来学网)男性,28岁,农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×10^9/L,中性粒细胞0.60,形态不正常的单核细胞0.12,淋巴细胞0.23,血小板50×10^9/L,尿中有膜状物。
  1. 其热退后患者出现尿量少,24小时尿量<500mL,应首先采用何种措施
    A.
    (来学网)20%甘露醇静滴
    B.
    (来学网)高渗葡萄糖液静推
    C.
    (来学网)山莨菪碱静脉注射
    D.
    (来学网)血管扩张剂酚妥拉明静脉注射
    E.
    (来学网)甘露醇加硫酸镁口服导泻
  2. 经上述治疗后小便量仍在100ml/24h左右,应采取下列何种治疗措施
    A.
    (来学网)腹膜透析
    B.
    (来学网)血液透析
    C.
    (来学网)加大口服导泻剂量
    D.
    (来学网)加大速尿剂量
    E.
    (来学网)减少每日补液量
  3. 该疾病其诊断为
    A.
    (来学网)流行性出血热
    B.
    (来学网)钩端螺旋体病
    C.
    (来学网)败血症
    D.
    (来学网)肾盂肾炎
    E.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
  4. 该患者的临床表现属哪一型
    A.
    (来学网)轻型
    B.
    (来学网)中型
    C.
    (来学网)重型
    D.
    (来学网)危重型
    E.
    (来学网)非典型型
  5. 在这一阶段,除下列哪一症状外患者均可出现
    A.
    (来学网)便血.咯血
    B.
    (来学网)Kussmaul呼吸
    C.
    (来学网)电解质紊乱
    D.
    (来学网)心律紊乱
    E.
    (来学网)低血容量
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)A
(4)C
(5)E
答案解析:
(1)本病少尿原因之一是肾间质水肿压迫肾小管,因此少尿期可用20%甘露醇125ml静脉滴注以减轻肾间质水肿,并可口服50%硫酸镁40ml,可预防高血容量综合征和高血钾。(2)透析治疗适应于蛋质血症、高血容量综合征及高血钾,持续少尿或无尿应考虑透析治疗。(3)流行性出血热全身中毒症状:体力疲惫,全身酸痛,以头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)为突出症状,消化道症状较显著,食欲减退,或有恶心、呕吐、呃逆、腹痛、腹泻。有毛细血管损伤体征:颜面潮红,结膜充血,颈部及上胸部明显充血(4)体温在40℃以上,中毒和外渗症状或出现精神症状,有皮肤出血和肠道出血,休克、肾衰明显。(5)病人处于流行性出血热的少尿期,肾衰引起水钠潴留,血容量增多,出现高血容量综合征。