患者女性，29岁，1月余前劳累时突感心前区疼痛，此后常感劳累后心悸、气短，并进性行加重；查体发现胸骨左缘3～4肋间连续性杂音。-319-胸心外科学（中级）

患者女性，29岁，1月余前劳累时突感心前区疼痛，此后常感劳累后心悸、气短，并进性行加重；查体发现胸骨左缘3～4肋间连续性杂音。

以下诊断中，可能性最大的是
A.
(来学网)室间隔缺损
B.
(来学网)房间隔缺损
C.
(来学网)动脉导管未闭
D.
(来学网)不稳定性心绞痛
E.
(来学网)主动脉窦瘤破裂
其可能的辅助检查表现不包括
A.
(来学网)ECG提示RV1+SV5＞5mV
B.
(来学网)X线摄片：左前斜位可见心脏后缘向后下移位
C.
(来学网)X线摄片：肺门影粗重
D.
(来学网)X线摄片：肺动脉段凹陷
E.
(来学网)UCG：右室流出道内出现花色血流
针对本症的治疗，错误的是
A.
(来学网)卧床休息
B.
(来学网)利尿治疗
C.
(来学网)扩血管药物降低周围血管阻力
D.
(来学网)待心功能完全恢复后约3～6个月行手术治疗
E.
(来学网)间断吸氧
如怀疑异常属实，则手术中常选取的切口为
A.
(来学网)左房切口
B.
(来学网)右房切口
C.
(来学网)左心室切口
D.
(来学网)右心室切口
E.
(来学网)主动脉根部及右心室切口

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)D
(4)E

答案解析：

(1)主动脉窦瘤破裂常表现用力活动后突感心前区疼痛、上腹痛，并出现渐进性劳力性呼吸困难，特征性杂音为胸骨左缘3～4肋间连续性杂音，响亮并可触及震颤，P2亢进。(2)主动脉窦瘤破裂者胸片多表现为肺血增多，肺动脉段宽，心脏明显扩大。(3)主动脉窦瘤破裂者，均应尽早手术。(4)主动脉窦瘤手术中常选取的切口为主动脉根部及右心室切口。

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