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(来学网)
患者,女性,30岁。原有心脏病病史(具体不详)。此次因情绪激动后突发气急,咳嗽,咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理,效果不佳。查体:神志清,呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿啰音,SpO285%~90%。
其诊断应考虑为
A.
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哮喘急性发作
B.
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急性左心衰竭
C.
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右心衰竭
D.
(来学网)
呼吸衰竭
E.
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过敏反应
患者出现低氧血症的主要病理生理改变是
A.
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通气血流比例失调
B.
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肺毛细血管通透性增加
C.
(来学网)
弥散障碍
D.
(来学网)
肺泡通气不足
E.
(来学网)
换气功能障碍
如患者出现痰中带血,其原因最可能是
A.
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肺小动脉扩张后出血
B.
(来学网)
肺毛细血管出血
C.
(来学网)
肺梗死
D.
(来学网)
肺栓塞
E.
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支气管静脉破裂
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)E
答案解析:
(1)患者既往有心脏病病史。此次情绪激动为诱因,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。吸氧、输液等治疗效果不佳。查体:呼吸急促,伴大汗淋漓,心率130次/分,律齐,心尖部舒张期杂音,双肺满布哮鸣音和湿哕音,SpO2:85% ~90%,均符合左心衰竭表现。(2)左心衰以肺淤血及心排血量降低表现为主。换气性功能障碍包括:肺泡通气/灌注比例失调、解剖分流增加及弥散障碍等。(3)左心衰以肺淤血及心排血量降低表现为主。患者咳粉红色泡沫痰,出现痰中带血,考虑肺淤血,支气管静脉破裂。
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