患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。-359-重症医学（中级）

患者，男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。

该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑
A.
(来学网)血源性肺脓肿
B.
(来学网)并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.
(来学网)循环障碍致肺部氧交换障碍
D.
(来学网)急性呼吸窘迫综合征
E.
(来学网)肺梗死
该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，正确的是
A.
(来学网)绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B.
(来学网)相对禁忌
C.
(来学网)具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早应用
D.
(来学网)先纠正休克，然后再应用机械通气
E.
(来学网)选择性应用，如出现PACO升高时
若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的，除外
A.
(来学网)补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.
(来学网)避免吸气压力过高
C.
(来学网)允许可以接受的二氧化碳潴留
D.
(来学网)血流动力学监测
E.
(来学网)应用强心剂，如洋地黄类制剂
经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是
A.
(来学网)呼气末正压通气
B.
(来学网)高频通气
C.
(来学网)持续气道正压通气
D.
(来学网)控制通气
E.
(来学网)压力支持通气
为改善氧合，减轻肺损伤，下列处理欠妥当的是
A.
(来学网)吸入氧气浓度不宜超过60%
B.
(来学网)PEEP压力一般不宜超过15CMH2O
C.
(来学网)保证足够有效的循环血容量
D.
(来学网)小潮气量通气，允许动脉血二氧化碳分压高于正常，PH＜7.20
E.
(来学网)保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

正确答案：

(1)D
(2)C
(3)E
(4)A
(5)D

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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