(来学网)患者车祸伤,来院时神志淡漠,贫血貌,四肢冷,双下肢皮肤花斑,呼吸23次/分,心率115次/分,血压70/60mmHg。
  1. 首先的处理是
    A.
    (来学网)输入5%葡萄糖
    B.
    (来学网)床旁血流动力学监测
    C.
    (来学网)输血浆
    D.
    (来学网)头、胸、腹CT
    E.
    (来学网)代血浆
  2. 经扩容处理后,血压回升至100/60mmHg,但仍少尿,行床旁血流动力学监测,示CVP12mmHg,PAWP15mmHg,CO3.0L/(min·m2)。需下列处理,但不正确的是
    A.
    (来学网)加用多巴酚丁胺
    B.
    (来学网)快速输入代血浆
    C.
    (来学网)监测下行CRRT
    D.
    (来学网)病因治疗
    E.
    (来学网)心脏超声检查
  3. 下列指标中与进行性出血最有关的是
    A.
    (来学网)CVP
    B.
    (来学网)PAWP
    C.
    (来学网)碱缺失
    D.
    (来学网)血乳酸
    E.
    (来学网)SVO2
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)已发生血容量不足,但血压仍低时,要考虑心功能的问题,不能再输代血浆,以免发生肺水肿。(3)碱缺失可反映全身组织酸中毒的程度,能准确反映休克的严重程度和复苏效果。进行性出血休克未能纠正者,BE负值加大,表示代谢性酸中毒。