患者，男性，78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。-359-重症医学（中级）_来尚学教育

患者，男性，78岁。因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。

患者引起休克的原因可能是
A.
(来学网)失血
B.
(来学网)心包填塞
C.
(来学网)神经源性休克
D.
(来学网)张力性气胸
E.
(来学网)以上均有可能
入院后经补液、止血、对症处理，第2天患者呼吸费力明显，血氧饱和度下降，予机械通气治疗，并查肝肾功能均有受损，考虑MODS，目前对MODS治疗理念上的转变错误的是
A.
(来学网)免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B.
(来学网)营养治疗向营养支持观念的转变
C.
(来学网)创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D.
(来学网)衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
E.
(来学网)机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变
第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是
A.
(来学网)尽快使用肝素
B.
(来学网)尽快补充血浆
C.
(来学网)尽快补液
D.
(来学网)尽早使用抗纤溶药物
E.
(来学网)尽快输入血小板

正确答案：

(1)E
(2)B
(3)B

答案解析：

(1)1.患者因创伤入院，四个选择均有可能造成休克。(2)2.目前认为营养不仅仅是为了支持，也可以加入一定的营养素进行营养治疗。(3)3.该患者很可能出现创伤DIC，早期补充血浆是首选并有效的治疗。

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