患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。-001-心血管内科学_来尚学教育

患者男性，35岁，反复心前区疼痛1年，体检：血压100/65mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，下蹲后杂音减弱。心电图显示V1～V3导联有病理性Q波。

该患者最可能的诊断是
A.
(来学网)冠心病，陈旧性前间壁心肌梗死
B.
(来学网)先天性心脏病：室间隔缺损
C.
(来学网)肥厚型梗阻性心肌病
D.
(来学网)三尖瓣关闭不全
E.
(来学网)心包积液
下一步首选的检查是
A.
(来学网)心肌酶谱
B.
(来学网)胸部X线检查
C.
(来学网)血风湿因子的检查
D.
(来学网)超声心动图
E.
(来学网)心脏MRI检查
对该病诊断最有意义的是
A.
(来学网)心电图出现深而宽的病理性Q波
B.
(来学网)胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C.
(来学网)用力时心前区闷痛及晕厥史
D.
(来学网)超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.
(来学网)可闻及第三心音及第四心音
下列哪一项不是该病的治疗目标
A.
(来学网)血糖、血脂、血压的全面达标
B.
(来学网)防止猝死
C.
(来学网)减轻流出道梗阻
D.
(来学网)控制严重的心律失常
E.
(来学网)弛缓肥厚心肌
下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因
A.
(来学网)常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
B.
(来学网)肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
C.
(来学网)儿茶酚胺代谢异常
D.
(来学网)细胞内钙调节异常
E.
(来学网)病毒感染

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