(来学网)患者女,49岁,因"烦躁不安、怕热、消瘦2月余"就诊。2个月前因工作紧张,烦躁性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来饭量有所增加,体重却较前明显减轻。睡眠不好,常须服用安眠药。不成形大便2~3次/d,小便无改变,近2个月来月经较前量少。既往体健,否认结核或肝炎等传染病史,无饮酒史及药物食物过敏史。无精神病或高血压病家族史。查体:T37.2℃,P110次/分,R20次/分,BP130/60mmHg;发育营养可,神情较激动,眼球突出,眼裂增宽,瞬目减少;双侧甲状腺轻中度肿大、均匀,未触及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结无肿大;肺无异常;HR105次/分,未闻及杂音;腹软,肝、脾未触及。
  1. 应该考虑的疾病有()
    A.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
    B.
    (来学网)恶性肿瘤
    C.
    (来学网)更年期综合征
    D.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
    E.
    (来学网)结核病
    F.
    (来学网)单纯性甲状腺肿
    G.
    (来学网)嗜铬细胞瘤
    H.
    (来学网)桥本甲状腺炎
  2. 根据目前病史特点,有利于诊断的初步检查包括()
    A.
    (来学网)游离T3、T4和TSH测定
    B.
    (来学网)血清氢化可的松昼夜节律检测
    C.
    (来学网)颈部MRI
    D.
    (来学网)甲状腺摄碘率
    E.
    (来学网)颈部B型超声
    F.
    (来学网)血常规
    G.
    (来学网)甲状腺抑制试验
    H.
    (来学网)TRAB和TSAB测定
  3. (提示:实验室检查:血WBC3.8×109/L;游离T311.91pg/m1(2.3~4.2pg/ml),游离T46.28ng/dl(0.89~1.80ng/dl),TSH0.001mIU/L(0.35~5.50mIU/L);甲状腺摄碘率明显升高。颈部B型超声:甲状腺弥漫性肿大。)最可能的诊断与最佳治疗是()
    A.
    (来学网)桥本甲状腺炎
    B.
    (来学网)单纯性甲状腺肿
    C.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
    D.
    (来学网)亚急性甲状腺炎
    E.
    (来学网)毒性结节性甲状腺肿
    F.
    (来学网)丙硫氧嘧啶治疗
    G.
    (来学网)普萘洛尔治疗
    H.
    (来学网)放射治疗
  4. (提示:住院第3天因进食油腻食物出现上腹部疼痛,伴恶心、呕吐、畏寒、发热,体温达39.5℃,烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,不能平卧,腹泻。查体:BP100/60mmHg;意识恍惚,痛苦面容;双肺广泛干、湿啰音,HR140次/分,律不齐,心房颤动节律,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音;上腹部压痛、反跳痛,墨菲征(+)。)目前患者可能的诊断为()
    A.
    (来学网)急性胆囊炎
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)甲状腺危象
    D.
    (来学网)急性左侧心力衰竭
    E.
    (来学网)甲状腺毒性心脏病
    F.
    (来学网)心房颤动
    G.
    (来学网)急性胃肠炎
    H.
    (来学网)支气管哮喘
  5. 目前的紧急处理措施包括()
    A.
    (来学网)物理或药物降温
    B.
    (来学网)针对病因抗炎治疗
    C.
    (来学网)毛花苷C
    D.
    (来学网)使用碘剂
    E.
    (来学网)大量补液
    F.
    (来学网)糖皮质激素
    G.
    (来学网)丙硫氧嘧啶
    H.
    (来学网)左旋甲状腺素片
  6. 有助于进一步明确腹部情况的检查包括()
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)心电图
    C.
    (来学网)超声心动图
    D.
    (来学网)腹部CT
    E.
    (来学网)血、尿淀粉酶
    F.
    (来学网)腹部B型超声
    G.
    (来学网)甲状腺抑制试验
    H.
    (来学网)肝、肾功能