患者女性，59岁，因"胸闷、心悸、气促伴恐惧感2年余"就诊。3年前因急性前壁心肌梗死，行经皮冠状动脉介入治疗。-001-心血管内科学

患者女性，59岁，因"胸闷、心悸、气促伴恐惧感2年余"就诊。3年前因急性前壁心肌梗死，行经皮冠状动脉介入治疗。

急性心肌梗死需要首选介入治疗的情况是
A.
(来学网)合并心源性休克
B.
(来学网)急性前壁心肌梗死
C.
(来学网)曾有颅内出血史
D.
(来学网)就诊-球囊扩张与就诊-溶栓时间相差超过60分钟
E.
(来学网)就诊-球囊扩张时间超过90分钟
F.
(来学网)患者到达医院时间为发病后5小时
G.
(来学网)疑诊急性ST段抬高型心肌梗死者
H.
(来学网)ABCFG
I.
(来学网)下列情况首选介入治疗：①术者熟练PCI技术，有配备齐全的导管室及心外科支持；就诊-球囊扩张时间小于90分钟，就诊-球囊扩张比就诊-溶栓治疗的时间差小于60分钟；②高危急性ST段抬高型心肌梗死患者，如心源性休克、Killip3级以上、前壁急性心肌梗死等；③有溶栓禁忌证，如出血高危或颅内出血等；④患者到达医院较晚（发病>3小时）；⑤疑诊急性ST段抬高型心肌梗死者。选项D、E应首选溶栓治疗。
［提示］患者于2012年心肌梗死后因担心病情而放弃工作，2013年1月发生间断胸闷、胸痛，心悸，气促。怀疑支架脱落，检查后发现支架并无异常，冠状动脉造影显示无明显狭窄，无新增病变形成，但患者的症状不能缓解，且伴紧张、恐惧，考虑属于双心医学范畴。识别心理、心脏共病患者应注意
A.
(来学网)患者是否存在难以解释的躯体症状
B.
(来学网)现有的客观检查是否足以用躯体疾病来解释
C.
(来学网)患者是否有不良情绪（悲伤、压抑、不安、惊恐等）
D.
(来学网)患者是否早醒
E.
(来学网)患者是否有与发作有关的显著的行为改变
F.
(来学网)对患者进行相关心理测试
G.
(来学网)ABCDEF
关于心血管疾病与精神心理的关系，叙述正确的是
A.
(来学网)精神因素诱发易感患者出现心肌缺血的潜在机制之一是一过性冠状动脉收缩
B.
(来学网)抑郁与精神压力诱发的心肌缺血(MSIMI)明显相关
C.
(来学网)SSRI药物能改善心脏病患者的抑郁症状并相对安全
D.
(来学网)单纯精神心理治疗对于预后的价值尚不清楚
E.
(来学网)非药物治疗也可在一定程度上降低心肌梗死后合并抑郁焦虑患者的发病和死亡风险
F.
(来学网)心脏病患者的抗抑郁治疗是必要的，不仅可以缓解症状，还可减少发病率和死亡率
G.
(来学网)ABCDEF
针对此患者的心理问题应予以精神心理干预及药物治疗，正确的是
A.
(来学网)针对此类患者只需给予抗焦虑或抑郁药物治疗即可
B.
(来学网)可对此类患者进行心理疏导、松弛训练、行为矫正、音乐治疗等精神心理治疗
C.
(来学网)需要告知患者持续抑郁或焦虑状态的严重后果
D.
(来学网)给予此类患者抗抑郁焦虑药物不影响认知和记忆功能；耐受性好，不影响心、肝、肾的功能，适于长期使用
E.
(来学网)可选用苯二氮艹卓类、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIS)
F.
(来学网)三环类药物可引起心脏血管不良反应
G.
(来学网)目前认为SSRIS的安全性较三环类药物高，且耐受性好，不成瘾，是心血管疾病抗抑郁治疗的首选
H.
(来学网)BDEFG
I.
(来学网)针对心血管疾病患者伴有焦虑抑郁或其他心理障碍者，需在抗焦虑抑郁药物治疗的同时给予心理行为治疗。故A错误。对于此类患者应当进行综合的客观评价，尽量避免给患者带来不必要的心理负担，故C错误。

上一题点击查看答案下一题