女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。-001-心血管内科学

女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。

本例诊断应考虑
A.
(来学网)风心二尖瓣狭窄
B.
(来学网)左房黏液瘤
C.
(来学网)二尖瓣脱垂
D.
(来学网)感染性心内膜炎
E.
(来学网)风湿活动
进一步检查首选
A.
(来学网)心导管检查
B.
(来学网)超声心动图检查
C.
(来学网)磁共振显像
D.
(来学网)心脏
E.
(来学网)同位素心血池扫描
最合理的治疗应是
A.
(来学网)强心利尿扩和血管药物治疗
B.
(来学网)手术治疗
C.
(来学网)大量抗生素治疗
D.
(来学网)抗风湿治疗
E.
(来学网)干扰素治疗

正确答案：

(1)B
(2)B
(3)B

答案解析：

(1)1.左房黏液瘤起源于房间隔卵圆孔部位，大多有蒂，可在左心房上下移动，瘤体大时可部分阻塞二尖瓣口，产生类似二尖瓣狭窄的杂音，坐位时更甚，因此可出现二尖瓣狭窄的杂音随体位改变而变化，坐位时阻塞程度重，杂音可增强，瘤体亦可以阻碍二尖瓣的关闭而产生收缩期杂音。除此特点外，尚有发热、血流增快、贫血等表现。超声心动图检查可确诊。治疗以手术切除最为合理。

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