(1)应常规检查心电图、动脉血气分析、心肌酶、超声心动图。患者青年男性，除长期吸烟无其他常见冠心病危险因素，无典型的心绞痛表现，暂不考虑行冠状动脉造影及平板运动试验。(2)患者为青年男性，除长期吸烟史无其他常见冠心病危险因素，无典型的心绞痛表现，无心肌梗死病史和陈旧心梗相关心电图改变，超声心动图未见节段性室壁运动异常，缺血性心肌病的诊断依据不足。　　患者有长期饮酒史，需考虑酒精性心肌病的可能。酒精性心肌病无特异性诊断方法，需排除其他心脏病。该病一般起病隐匿，多见于中青年男性，并有大量饮酒史（乙醇摄入量>125ml/d，约合白酒150g或啤酒4瓶），持续10年以上，且戒酒4～8周后病情明显改善，在排除其他心脏疾病基础上可考虑酒精性心肌病的诊断。本患者饮酒量不够大量饮酒的定义，饮酒持续时间7～8年，而且患者戒酒10个月后病情无改善，不支持酒精性心肌病的诊断。 　　患者超声心动图提示左室心尖部存在部分肌小梁，需考虑心肌致密化不全的诊断。心肌致密化不全是一种与遗传有关的心肌病，可合并其他先天心脏畸形。临床表现为心力衰竭、心律失常和血栓栓塞。该患者虽存在左室心尖部较多肌小梁，但不符合致密化不全心肌病的诊断标准（收缩末期肌小梁层心室肌厚度是致密层心室肌厚度的2倍以上）。 　　心动过速性心肌病可以由多种心律失常所导致，包括房颤、房扑、阵发性室上速、室性心动过速、频繁室性期前收缩等。最常见的是房颤。患者入院前外院心电图提示房扑心率2：1下传，心室率130次/分，快速性心律失常的确切时间不详，亦需考虑其在本患者中的影响。患者快速心律失常时间较长，可造成心动过速性心肌病。患者房扑不足以造成心脏明显扩大、左室收缩功能显著降低，考虑扩张型心肌病合并快速心律失常可能性大。(3)除了限制入量及利尿治疗，临床上需考虑是否存在心衰加重的其他诱因：如感染、贫血、心律失常等，本患者存在明确的快速性心律失常，可能是心衰难以得到有效控制的原因。(4)房扑的治疗，如果选择药物复律，普罗帕酮在心衰患者中禁用，并导致房扑F波频率减慢而出现心室率增快，胺碘酮可能造成血压下降，本患者血压偏低，可能无法耐受；如果考虑电复律，患者心脏增大、心功能很差，电复律后心脏无法复跳的风险较大，且复律前常规需停用洋地黄，会使病情加重。同时患者心脏增大的基础仍然存在，即使房扑转复成功，很有可能复发。故应采取控制心室率、抗凝的治疗策略。