男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术。-033-麻醉学

男性，60kg，患脑动脉瘤。拟在控制性降压麻醉下接受夹闭手术。

下列哪一项对术中循环影响较小
A.
(来学网)坐位的倾斜度数
B.
(来学网)过度通气
C.
(来学网)低血压持续时间的长短
D.
(来学网)抑制心肌的药物
E.
(来学网)肌松药的用量
控制性降压的限度为
A.
(来学网)收缩压不低于60～70MMHG
B.
(来学网)手术野不出血
C.
(来学网)血压降低不超过原水平的40%
D.
(来学网)收缩压降至比术前收缩压低0～20MMHG
E.
(来学网)以上均不对
使该病人产生控制性降血压的方法有
A.
(来学网)硝普钠静脉滴注
B.
(来学网)硝酸甘油静脉滴注
C.
(来学网)通过吸入麻醉药加深麻醉
D.
(来学网)三磷酸腺苷静脉滴注
E.
(来学网)以上均可
在控制性降压的管理中，除了哪一项外其他均对
A.
(来学网)避免生命体征剧烈波动
B.
(来学网)严防在控制性降压时发生低血容量
C.
(来学网)可充分利用体位的改变来调节降压的程度和幅度
D.
(来学网)应使潮气量和每分钟通气量略低于正常
E.
(来学网)尿量不低于1ML/（KG·H）

正确答案：

(1)E
(2)C
(3)E
(4)D

答案解析：

(1)1.肌松药的用量在正常范围内对循环影响小。(2)2.所以，在临床应用中，短时间内降压后MAP保持为56～65mmHg可能是安全的。而老年病人、高血压病人、血管硬化病人血压降低不应超过原水平的40%（通常为30％～33%）。(3)3.吸入麻醉药、扩血管药物均可以。(4)4.控制性降压期间，肺内分流量和无效腔量均可能增加，因此，供氧必须充分，潮气量和分钟通气量以保持正常的PaCO2而定。

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