(来学网)体外循环术中,对一成年病人进行肝素化处理时,如果按标准剂量(300U·kg-1)给予肝素后,无法使ACT达到400s以上时。
  1. 若上述处理无效时,应采用下列哪项处理
    A.
    (来学网)给予地塞米松10MG
    B.
    (来学网)给予硫5MG
    C.
    (来学网)给予抗凝血酶Ⅲ500~100U
    D.
    (来学网)给予羟乙基淀粉200ML
    E.
    (来学网)追加葡萄糖酸钙0.5G
  2. 下列哪项处理能代替上一步处理
    A.
    (来学网)给予氢化可的松200MG
    B.
    (来学网)给予新鲜的冷冻血浆
    C.
    (来学网)给予明胶类血浆代用品溶液200ML
    D.
    (来学网)追加氯化钙0.5G
    E.
    (来学网)给予维拉帕米1MG
  3. 作为首选措施,下列哪项处理是正确的
    A.
    (来学网)追加肝素100~200U·KG-1
    B.
    (来学网)给予鱼精蛋白1~2MG·KG-1
    C.
    (来学网)给予葡萄糖酸钙1G
    D.
    (来学网)给予右旋糖酐200ML
    E.
    (来学网)缓慢静滴氯化钾1G
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)1.血液中ATⅢ凝血酶比例的差别是导致肝素个体差异的主要原因。(2)2.肝素耐药的治疗选择包括使用抗凝血酶或新鲜冷冻血浆。(3)3.肝素抗凝不足时,可导致血液凝固、凝血因子消耗过多、纤溶增加和血小板破坏;而抗凝过度时,使凝血机制紊乱,易发生颅内出血,并可导致术后出血增加。