(来学网)患者,女,62岁,大脑中动脉瘤,拟行动脉瘤夹闭术。心电图无异常,入室血压135/82mmHg,心率82次/分。术中需要控制性降压。
  1. 最佳的麻醉方法是
    A.
    (来学网)局部麻醉
    B.
    (来学网)局部麻醉强化
    C.
    (来学网)神经安定镇痛术
    D.
    (来学网)氯胺酮麻醉
    E.
    (来学网)气管内全身麻醉
  2. 行控制性降压时,平均动脉压不宜低于
    A.
    (来学网)50MMHG
    B.
    (来学网)60MMHG
    C.
    (来学网)80MMHG
    D.
    (来学网)90MMHG
    E.
    (来学网)100MMHG
  3. 开颅过程采用过度通气,PaCO2应维持在
    A.
    (来学网)15MMHG
    B.
    (来学网)20MMHG
    C.
    (来学网)30MMHG
    D.
    (来学网)35MMHG
    E.
    (来学网)40MMHG
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)1.颅内动脉瘤手术采用气管内全身麻醉,便于保证安全,提供良好的手术环境。(2)2.在手术中应避免增高动脉瘤的跨壁压,适当降低MAP可以预防血液流速快损伤瘤壁,但对于存在脑血管痉挛和颅高压的病人,CBF过低会出现脑功能障碍。(3)3.适度过度通气可以降低颅内压,但PaCO2低于20mmHg会引起脑血管痉挛而导致缺氧,维持在30mmHg较为合适。