(1)急性菌痢中毒型起病急，病势凶险，有严重的全身毒血症状，精神萎靡，迅速出现休克及呼吸衰竭，而肠道症状较轻，可无腹泻和脓血便。(2)中毒型菌痢的病理基础是急性微循环障碍。痢疾杆菌内毒素从肠壁吸收入血流，兴奋M-胆碱反应系统及α-肾上腺能神经，引起血管高度收缩反应，尤其是微小动静脉收缩，造成组织细胞缺血缺氧，呼吸循环衰竭。应用山茛菪碱可明显扩张微血管、改善微循环作用。(3)急性菌痢普通型起病急，高热伴寒战，体温可高达39℃，伴全身不适。早期有恶心、呕吐，然后出现阵发性腹痛、腹泻和里急后重。大便次数增多，性状开始为稀便，可迅速转变为黏液脓血便。