女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／min，律齐，无杂音。-392-急诊医学（中级）

女性，20岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作1天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率88次／min，律齐，无杂音。

该患者诊断应首先考虑为
A.
(来学网)慢性支气管炎
B.
(来学网)阻塞性肺气肿
C.
(来学网)支气管哮喘
D.
(来学网)支气管扩张症
E.
(来学网)自发性气胸
F.
(来学网)心源性哮喘
该患者治疗可选用的药物
A.
(来学网)B2受体激动剂
B.
(来学网)糖皮质激素
C.
(来学网)抗胆碱药物吸入
D.
(来学网)LT拮抗剂口服
E.
(来学网)氨茶碱
F.
(来学网)B1受体阻滞剂
G.
(来学网)吗啡
给予足量特布他林、吸氧等措施治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取
A.
(来学网)氧疗
B.
(来学网)静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙
C.
(来学网)纠正水电解质失衡
D.
(来学网)PH<7.20，应适量补碱
E.
(来学网)预防下呼吸道感染
应用氧疗及足量解痉平喘药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO（2）50mmHg，PaCO（2）70mmHg。此时应用措施为
A.
(来学网)高浓度吸氧
B.
(来学网)地塞米松静脉注射
C.
(来学网)适量应用镇静剂
D.
(来学网)应用钙离子拮抗剂
E.
(来学网)气管插管人工通气
在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在
A.
(来学网)气胸
B.
(来学网)纵隔气肿
C.
(来学网)间质性肺气肿
D.
(来学网)肺不张
E.
(来学网)肺大疱

正确答案：

(1)C
(2)ABCDE
(3)ABCDE
(4)E
(5)B

答案解析：

(5)根据患者的临床资料，符合支气管哮喘的诊断。患者此次发作时间短，心率88次/min，病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，应用β2受体激动剂吸入。根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，第2小题选择ABCDE。患者合并呼吸衰竭病情属危重度，须应用人工通气改善通气，救治呼吸衰竭。

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