男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查-392-急诊医学（中级）

男性，50岁。以往有慢性血吸虫肝病，今日呕鲜血300ml，柏油样便2次入院急诊。体检：血压12/8kPa，脉搏110次/min，肝剑突下6cm，肋下1.5cm，脾肋下4.5cm。为明确诊断，应首选哪项检查

正确答案：

患者既往有慢性血吸虫肝病，同时肝大、脾大，最可能是血吸虫性肝硬化；最近患者出现呕血，血压下降，可能存在失血性休克，原因最可能是食管静脉曲张破裂出血，应首选胃镜观察出血部位。故正确答案选A

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