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(来学网)
患者男性,42岁,骑车撞伤左侧胸部3小时,局部胸痛。体格检查:血压90/60mmHg,心率每分钟110次。全腹压痛、反跳痛,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。胸片:左胸部第6、7、8肋骨骨折。
病人主要的病理生理改变为
A.
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血压下降
B.
(来学网)
胸膜腔内负压消失
C.
(来学网)
低血容量休克
D.
(来学网)
反常呼吸及血容量不足
E.
(来学网)
创伤性休克
首先应采取的措施
A.
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剖腹探查
B.
(来学网)
给予呼吸兴奋药
C.
(来学网)
气管插管辅助呼吸
D.
(来学网)
肋骨牵引固定法
E.
(来学网)
胸腔闭式引流
下一步治疗是
A.
(来学网)
胸腔闭式引流
B.
(来学网)
抗休克治疗
C.
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给予大剂量抗生素治疗
D.
(来学网)
输血的同时行剖腹探查
E.
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肋骨内固定
正确答案:
(1)D
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)1.病人的诊断为多根肋骨骨折,同时有腹腔脏器损伤,因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。2.首先应解决的是病人反常呼吸,因为反常呼吸引起胸内压的改变,严重影响循环及呼吸。3.进一步的处理是治疗内脏损伤,病人的内出血仅仅靠输血不能完全纠正休克,剖腹探查控制出血是治疗的关键。(2)1.病人的诊断为多根肋骨骨折,同时有腹腔脏器损伤,因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。2.首先应解决的是病人反常呼吸,因为反常呼吸引起胸内压的改变,严重影响循环及呼吸。3.进一步的处理是治疗内脏损伤,病人的内出血仅仅靠输血不能完全纠正休克,剖腹探查控制出血是治疗的关键。(3)1.病人的诊断为多根肋骨骨折,同时有腹腔脏器损伤,因此主要的改变为反常呼吸及出血引起的血容量不足。2.首先应解决的是病人反常呼吸,因为反常呼吸引起胸内压的改变,严重影响循环及呼吸。3.进一步的处理是治疗内脏损伤,病人的内出血仅仅靠输血不能完全纠正休克,剖腹探查控制出血是治疗的关键。
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