(来学网)患者女,20岁,因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐,此后反复发作,共发作3次,伴尿失禁及舌咬伤,发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。
  1. 该患者诊断为
    A.
    (来学网)癫痫持续状态
    B.
    (来学网)单纯部分性发作
    C.
    (来学网)失神发作
    D.
    (来学网)强直性大发作
    E.
    (来学网)复杂部分性发作
  2. 为明确是否存在继发性因素,最有效的检查是
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)颅脑MR
    C.
    (来学网)脑电图
    D.
    (来学网)脑功能图
    E.
    (来学网)颈部血管超声
  3. 如果该患者为首次发作,最有可能的病因是
    A.
    (来学网)原发性
    B.
    (来学网)颅内肿瘤
    C.
    (来学网)脑血管病
    D.
    (来学网)颅内感染
    E.
    (来学网)脑变性疾病
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)癫痫持续状态的定义为痫性发作持续超过30分钟,或相邻2次发作间期意识不能完全恢复。患者无明显诱因出现四肢抽搐,此后反复发作,伴尿失禁及舌咬伤,发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征,考虑诊断癫痫持续状态。(2)颅脑核磁MRI检查可作为明确病因的检查之一,明确是否存在继发性因素。(3)癫痫持续状态的病因种类繁多,与已确诊癫痫患者用药有关的病例最多,其次是病毒性脑炎为主的颅内感染,再次为各类重症脑血管病、颅脑外伤等。首次发作的患者的病因最可能是病毒性脑炎为主的颅内感染。