患者男性，75岁，因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日”来诊，于神经内科住院治疗。既往高血压病史30年。查体：血压120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查：血肌酐112μmol/L，尿蛋白(＋＋)。-392-急诊医学（中级）_来尚学教育

患者男性，75岁，因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日”来诊，于神经内科住院治疗。既往高血压病史30年。查体：血压120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查：血肌酐112μmol/L，尿蛋白(＋＋)。

目前不考虑的疾病为
A.
(来学网)急性脑梗死
B.
(来学网)高血压
C.
(来学网)良性肾小动脉硬化症
D.
(来学网)慢性肾病（CKD）2期
E.
(来学网)CKD1期
提示入院后，每6～8小时静脉滴注甘露醇250ml，脱水降颅内压；同时静脉滴注呋塞米40mg，每日2次，利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水，尿量约2000ml/24h，但第5日发现尿量减少，约400ml/24h，伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀，无水肿。实验室检查：血肌酐466μmol/L，血尿素25mmol/L，血钾3.6mmol/L。患者发生急性肾损伤的原因除外
A.
(来学网)老年
B.
(来学网)慢性肾功能不全
C.
(来学网)肾灌注不足
D.
(来学网)未应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂
E.
(来学网)甘露醇的肾毒性
此时治疗措施不考虑
A.
(来学网)静脉补液
B.
(来学网)血液净化治疗
C.
(来学网)鼓励患者进食水
D.
(来学网)监测尿量及体重
E.
(来学网)停用甘露醇及呋塞米

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)B

答案解析：

（1）（2）（3）

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