男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为-392-急诊医学（中级）

男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg(+)，可能的诊断为

正确答案：

对于上消化道出血，最常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。此患者近三年存在反复上腹痛，有节律性，提示存在消化性溃疡可能性大；近10天又有上腹痛，伴呕血、黑便，可能为消化性溃疡出血。虽HBsAg(+)，但无肝硬化食管静脉曲张破裂征象。故正确答案选B

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