女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa(80mmHg)，PaO26.1kPa(46mmHg)。-392-急诊医学（中级）

女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO210.5kPa(80mmHg)，PaO26.1kPa(46mmHg)。

该患者氧疗必须是
A.
(来学网)面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜
B.
(来学网)间歇吸联合呼吸兴奋剂静脉滴注
C.
(来学网)低流量（低浓度）持续吸氧
D.
(来学网)高压氧舱
E.
(来学网)氧浓度以将PAO2提高至12KPA（90MMHG）所需浓度为宜
该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理
A.
(来学网)立即气管插管、辅助机械通气
B.
(来学网)先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管
C.
(来学网)不应插管
D.
(来学网)氧疗无效再考虑插管
E.
(来学网)插管与否，应取决于气道阻塞程度和PACO2高低
该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是
A.
(来学网)舒张长支气管，降低气道阻力
B.
(来学网)利尿，减轻肺间质可能存在的水肿
C.
(来学网)唤醒神志，改善咳嗽排痰功能
D.
(来学网)改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力
E.
(来学网)纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力
其处理应采取
A.
(来学网)增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰
B.
(来学网)应用激素
C.
(来学网)应用脱水剂，减轻脑水肿
D.
(来学网)气管插管机械通气
E.
(来学网)经面罩衔接机械通气
【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是
A.
(来学网)气道分泌物阻塞
B.
(来学网)并发气压伤气胸
C.
(来学网)心输出量减少
D.
(来学网)肺不张
E.
(来学网)呼吸器肺（即呼吸器引起的ARDS）
【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大
A.
(来学网)气压伤
B.
(来学网)气道分泌物阻塞，气道阻力增高
C.
(来学网)肺血管阻力增高
D.
(来学网)心源性肺水肿
E.
(来学网)肺栓塞

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)A
(4)D
(5)B
(6)B

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）（6）

上一题下一题

专业知识