(来学网)男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。
  1. 本例超急性期心肌梗死心电图表现应是
    A.
    (来学网)病理性Q波
    B.
    (来学网)S-T段弓背样抬高
    C.
    (来学网)S-T段水平样压低
    D.
    (来学网)T波高耸
    E.
    (来学网)多源性室性心动过速
  2. 本例死亡的最可能原因是
    A.
    (来学网)泵衰竭
    B.
    (来学网)心律失常
    C.
    (来学网)栓塞
    D.
    (来学网)心脏破裂
    E.
    (来学网)乳头肌断裂
  3. 产生猝死的最可能的原因是
    A.
    (来学网)心源性休克
    B.
    (来学网)室性心动过速
    C.
    (来学网)Ⅲ度房室传导阻滞
    D.
    (来学网)心室颤动
    E.
    (来学网)脑梗死
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)急性心肌梗死的心电图动态表现为:①起病数小时内,可出现异常高耸的T波,为超急性期改变。②数小时后,ST段明显抬高,弓背向上,与直立的T波连接,形成单相曲线。数小时至2日内出现病理性Q波,同时R波减低,是为急性期改变。③在早期如不进行治疗干预,ST段抬高持续数日至两周左右,逐渐回到基线水平,T波则变为平坦或倒置,是为亚急性期改变。④数周至数月后,T波呈V形倒置,两肢对称,波谷尖锐,是为慢性期改变。T波倒置可永久存在,也可在数月至数年内逐渐恢复。(2)急性心肌梗死超急性期死亡最主要的原因是致死性心律失常(室颤)的发生。(3)患者猝死的主要原因是心室颤动。心脏室颤时,心脏无效供血,大脑缺血意识丧失一般超过五分钟就会导致脑细胞死亡造成不可逆恢复反复心脏室颤骤停引起的脑死亡。