男性，35岁。发现HBsAg（+）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。-疾病控制

男性，35岁。发现HBsAg（+）3年，平时无不适，为确定有无乙型肝炎，病人来院门诊。

你认为下列哪项检查最有意义
A.
(来学网)HBV-DNA，抗HBC-IGM测定
B.
(来学网)肝脾B超检查
C.
(来学网)AFP，CCT，AKP测定
D.
(来学网)血清纤维化标志物（MAO、Ⅲ型前胶原等）测定
E.
(来学网)HBV的血清标志物及ALT检查
门诊检查有异常发现，遂收住院。肝活检发现肝细胞有碎屑样坏死，门管区界破坏，及被动性间隔形成，其病理诊断为
A.
(来学网)慢性重型肝炎
B.
(来学网)亚急性重症肝炎
C.
(来学网)慢性迁延性肝炎
D.
(来学网)慢性活动性肝炎
E.
(来学网)早期肝硬化
住院治疗半年，病情反复波动，ALT80-140U之间，AST∶ALT>0.5∶1，总胆红素60μmol／L，IgG20g／L，RF（+），肝活检有碎屑样坏死，最适当治疗是
A.
(来学网)泼尼松每日40MG，每周递减10MG，共4周
B.
(来学网)CC-IFN1000000U，肌内注射，每周3次，共12周
C.
(来学网)OC-IFN3000000U，肌内注射，每周3次，共12周
D.
(来学网)无环鸟苷每日10MG／KG加5%葡萄糖500ML，静脉滴注，共4周
E.
(来学网)继续护肝治疗
通过上述治疗，病情无好转，ALT上升至200U以上，开始给予FN5000000U，肌内注射，每周3次，共20周。症状好转于1年后出院，为及早发现有无早期肝硬化，下列哪一项检查为最佳监测指标
A.
(来学网)血清纤维化标志物
B.
(来学网)血清AST／ALT比值
C.
(来学网)有无脾肿大与腹水出现
D.
(来学网)B超随访门静脉宽度
E.
(来学网)血清A／G比值

正确答案：

(1)E
(2)D
(3)A
(4)E

答案解析：

(1)乙肝诊断的实验室检查为HBV的血清标志物及ALT检查。(2)本例肝活检，组织学上有碎屑状坏死，界板破坏，出现桥状坏死及被动间隔形成，病理诊断属中度慢性活动性肝炎。(3)病人经过正规内科治疗半年，病情反复波动，病理诊断属中度慢性活动性肝炎，伴自身免疫功能紊乱，故可试用免疫抑制剂，疗效较肯定的有泼尼松龙、硫唑嘌呤等。(4)肝硬化代偿期肝功轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置，选E。

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