(来学网)男性,40岁,农民。不规则发热3天,伴头痛、腰痛、视力模糊去乡卫生院就诊。体检:面部及上胸部充血,球结膜水肿,有出血点,腋下及背部有散在针尖大小出血点,血压12/8kPa(90/60mmHg),因同村有类似病人送往城市医院,拟诊为流行性出血热发热期。
  1. 此时病人出血最主要原因是
    A.
    (来学网)血小板功能损伤
    B.
    (来学网)凝血因子消耗
    C.
    (来学网)DIC
    D.
    (来学网)血管壁脆性增加及血小板数量减少
    E.
    (来学网)血中有肝素类抗凝物质
  2. 病人住院后第3天,血压下降至9.3/6.6kPa(70/50mmHg),伴尿量减少,24小时200ml,下列哪些处理不作首选
    A.
    (来学网)血管活性药物应用
    B.
    (来学网)输血或血浆
    C.
    (来学网)右旋糖酐10(低分子右旋糖酐)
    D.
    (来学网)5%碳酸氢钠
    E.
    (来学网)静脉滴注平衡盐溶液
  3. 病人在1天夜间突感气急不能平卧,检查心率140次/min,可闻奔马律,两肺有湿啰音,考虑为急性左心衰竭,发生机制是
    A.
    (来学网)心肌损伤
    B.
    (来学网)补液过快
    C.
    (来学网)高血容量心力衰竭
    D.
    (来学网)心内膜下大片出血
    E.
    (来学网)病毒血症引起全身微循环动力学改变
  4. 病人持续少尿3天。化验:BUN60mmol/L,Cr602mmol/L,血钾6.9mmol/L。此时最合宜处理是
    A.
    (来学网)20%甘露醇静脉滴注加利尿合剂
    B.
    (来学网)肝素抗凝治疗
    C.
    (来学网)透析治疗
    D.
    (来学网)加大排钾利尿剂使用
    E.
    (来学网)导泻
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)C
(4)C
答案解析:
(1)病人出血的最主要原因是血管壁脆性增加及血小板数量减少。(2)患者暂不考虑应用血管活性药物应用。(3)患者发生急性左心衰竭的原因是高血容量心力衰竭。(4)病人此时应该考虑透析治疗。