男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。-125-疼痛学

男，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，胸7～9椎体叩压痛阳性且向右肋部放射。

该病人最可能的诊断是
A.
(来学网)胆囊炎
B.
(来学网)肋软骨炎
C.
(来学网)胸椎压缩性骨折
D.
(来学网)椎管内肿瘤
E.
(来学网)结核性胸膜灸
F.
(来学网)肋间肌筋膜炎
为明确诊断，首选的辅助检查项目是
A.
(来学网)胸椎X线平片
B.
(来学网)脊髓造影
C.
(来学网)胸椎CT平扫
D.
(来学网)胸椎MR
E.
(来学网)脑脊液常规
该患者胸椎MR发现：约平T7～8水平椎管右侧髓外见不规则形异常强化信号影，边界清晰，边缘可见线样长T1低信号影。病变局部突入右侧椎间孔内，病变范围约为8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管内占位性病变。根据肿瘤与脊髓和硬脊膜关系，临床上常将椎管内肿瘤分为哪三大类
A.
(来学网)髓内肿瘤
B.
(来学网)神经根鞘膜瘤
C.
(来学网)硬膜外肿瘤
D.
(来学网)椎弓根肿瘤
E.
(来学网)髓外硬膜内肿瘤
F.
(来学网)椎体肿瘤
椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列哪一项是刺激期中最具特征性的临床表现
A.
(来学网)腰背部持续疼痛，劳累加重
B.
(来学网)神经根痛，沿神经走行放射
C.
(来学网)咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧
D.
(来学网)疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛
E.
(来学网)双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进
F.
(来学网)脊髓部分受压.出现脊髓半切综合征
随着椎管内肿瘤生长，脊髓部分受压，出现典型的脊髓半切综合征，主要表现为
A.
(来学网)肿瘤平面以下深浅感觉丧失，自主神经功能障碍
B.
(来学网)肿瘤平面以下，对侧上运动神经元性瘫痪
C.
(来学网)肿瘤平面以下，同侧上运动神经元性瘫痪
D.
(来学网)肿瘤平面以下，同侧触觉深感觉减退，对侧2～3个节段以下痛温觉丧失
E.
(来学网)肿瘤平面以下，对侧触觉深感觉减退，同侧2～3个节段以下痛温觉丧失
F.
(来学网)腰髓以下一侧病变不引起此综合征
区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列哪些症状符合髓内肿瘤的临床表现
A.
(来学网)根性疼痛少见，定位意义不大
B.
(来学网)感觉障碍自上而下，有感觉分离现象
C.
(来学网)椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多
D.
(来学网)脊髓半切练合征明显、典型
E.
(来学网)以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩
F.
(来学网)神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变

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