女性，58岁。突感胸骨后疼痛来院就诊。行胸部CT平扫如图： 
- 应首先排除A.胸主动脉硬化B.主动脉壁内血肿C.胸主动脉夹层并破裂D.胸主动脉破裂E.主动脉炎
- 若考虑上述诊断则可能的分型是A.主动脉夹层（DEBAKEY Ⅰ型或Ⅱ型）B.主动脉夹层（DEBAKEY Ⅱ型）C.主动脉夹层（DEBAKEY Ⅲ型）D.主动脉夹层（STANFORD B型）E.无法确定
- 若要明确诊断，应首选的方法为A.X线平片B.胸部超声C.MSCTAD.MRIE.放射性核素扫描
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)C
(2)A
(3)C
答案解析：
(1)胸主动脉明显增宽，且降主动脉周围环状低密度及带状高密度，左侧胸腔积液，应首先除外主动脉夹层并破裂。(2)升主动脉明显增宽，降主动脉略显增宽，考虑为主动脉夹层（DeBakey Ⅰ型或Ⅱ型）。(3)平片仅有提示作用。胸部超声对升主动脉显示较好，对降主动脉宜采用经食管超声。MRI检查时间较长，费用较高，不易作为首选检查方法。核素成像虽可显示双腔，但是分辨率较低，目前已很少使用。MSCTA检查方便、快捷、患者痛苦小且图像清晰，可以显示主动脉双腔及内膜片、病变范围以及继发的心包、纵隔和胸腔积血等，故宜作为首选检查方法。
