患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，血压110／80mmHg，脉搏110次／min，呼吸32次／min，心肺检查(-)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g／L，白细胞18.9×109／L,AST211U／L,BUN9.9mmol／L,AMY1905.7U／L,CA1.75mmol／L-392-急诊医学（中级）

患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，血压110／80mmHg，脉搏110次／min，呼吸32次／min，心肺检查(-)，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。实验室检查：血红蛋白96.1g／L，白细胞18.9×109／L,AST211U／L,BUN9.9mmol／L,AMY1905.7U／L,CA1.75mmol／L

该患者的诊断应为
A.
(来学网)急性胆囊炎
B.
(来学网)急性阑尾炎
C.
(来学网)急性胰腺炎
D.
(来学网)急性肠梗阻
E.
(来学网)消化道穿孔
可进一步做何检查
A.
(来学网)GLU
B.
(来学网)ACTH
C.
(来学网)LH
D.
(来学网)尿淀粉酶
E.
(来学网)尿Β2-微球蛋白
以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高
A.
(来学网)腮腺炎
B.
(来学网)荨麻疹
C.
(来学网)胃溃疡
D.
(来学网)急性心肌梗死
E.
(来学网)慢性乙肝
关于淀粉酶的特性，以下说法错误的是
A.
(来学网)由胰腺分泌
B.
(来学网)最适PH为6.9
C.
(来学网)可作用于淀粉Α-1，6糖苷键
D.
(来学网)可作用于淀粉Α-1，4糖苷键
E.
(来学网)是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)A
(4)C

答案解析：

(1)1.血清淀粉酶升高多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。2.当怀疑急性胰腺炎时，应对患者血清和尿淀粉酶连续做动态观察，淀粉酶能被肾小球滤过，任何原因引起的血清淀粉酶升高，会使尿中淀粉酶排出量增加，急性胰腺炎时肾清除淀粉酶的能力加强，其升高可早于血淀粉酶，下降晚于血淀粉酶。3.淀粉酶中度或轻度升高还可见于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病、肾功能不全等。4.淀粉酶由胰腺排入消化道，作用于淀粉α-1，4糖苷键，对分支上α-1，6糖苷键无作用。

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