女性，30岁。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-），血ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。-392-急诊医学（中级）_来尚学教育

女性，30岁。双膝关节肿胀疼痛半年，近有发热伴面部浮肿就诊。体检：体温38℃，面部浮肿，口腔黏膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP20/12kPa(150/90mmHg)，尿液检查蛋白尿（-），血ANA(+)，抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。

该例首选治疗是
A.
(来学网)非甾体解热镇痛药如布洛芬
B.
(来学网)氯喹
C.
(来学网)泼尼松
D.
(来学网)环磷酰胺
E.
(来学网)中医中药
通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施，下列哪项不正确
A.
(来学网)避免妊娠
B.
(来学网)适当参加运动，加强日光浴，增强体质
C.
(来学网)避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物
D.
(来学网)避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药
E.
(来学网)定期门诊随访
病人1年后门诊复查时尿液检查尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，血BUN10mmol／L，Cr180μmol/L，肾穿病理检查为系膜增生型狼疮肾炎。此时首选治疗是
A.
(来学网)吲哚美辛（消炎痛）
B.
(来学网)氯喹
C.
(来学网)肾上腺皮质素
D.
(来学网)环孢素
E.
(来学网)中草药
［假设信息］假如病人肾穿刺活检为弥漫增生型肾炎，以肾小球硬化为主。化验：BUN28mmol／L，Cr520μmol／L。此时最佳治疗是
A.
(来学网)甲泼尼龙（甲基强的松龙）冲击治疗
B.
(来学网)大剂量CTX冲击治疗
C.
(来学网)血浆置换加糖皮质激素
D.
(来学网)对症治疗
E.
(来学网)血液透析治疗

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)C
(4)E

答案解析：

(1)SLE以发热、关节肿痛为主首选非甾体解热镇痛药，如布洛芬。(2)SLE发病与日光有关。(3)SLE伴肾损害首选肾上腺皮质素。(4)SLE肾损害终末期需行血液透析。

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