(来学网)患者男,18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min,伴期前收缩。心电图示房性期前收缩,胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。
  1. 对该患者正确的治疗措施包括
    A.
    (来学网)卧床休息3~4周,心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3~6个月
    B.
    (来学网)静脉滴注大剂量维生素C、ATP
    C.
    (来学网)对有心力衰竭者,洋地黄剂量宜偏小
    D.
    (来学网)加用糖皮质激素
    E.
    (来学网)早期使用抗病毒药物
    F.
    (来学网)应用中药黄芪
    G.
    (来学网)加用免疫抑制剂
  2. 治疗2周后未见明显好转,此时可能出现的并发症是
    A.
    (来学网)肺栓塞
    B.
    (来学网)猝死
    C.
    (来学网)心力衰竭
    D.
    (来学网)恶性心律失常,如心室颤动等
    E.
    (来学网)心包炎
    F.
    (来学网)房室传导阻滞
    G.
    (来学网)窦房传导阻滞
    H.
    (来学网)阵发性或非阵发性室性心动过速
正确答案:
(1)ABCEF
(2)BCDEFGH
答案解析:
(1)A项,病毒性心肌炎患者应该严格卧床休息,减轻心脏负荷。B项,ATP及维生素C具有营养心肌的作用。C项,洋地黄具有强心作用,剂量过大容易引起洋地黄中毒。E项,患者为病毒感染引起的心肌炎,抗病毒治疗即针对病因治疗。F项,中药黄芪具有补气固表、利尿、强心、降压、抗菌、抗毒、排脓、生肌、加强毛细血管抵抗力、止汗和类性激素的功效。因此答案选ABCEF。(2)对病毒性心肌炎患者早期诊断和治疗,多数预后良好。常见的并发症有:①严重心律失常,如房室传导阻滞、窦房传导阻滞、室性心动过速,甚至室颤。②心力衰竭或心源性休克,甚至可能出现心源性猝死。③导致病毒性心包炎。④少数患者可演变为扩张型心肌病。因此答案选BCDEFGH。
专业实践能力