患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。-392-急诊医学（中级）

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。

根据患者症状初步考虑诊断可能为(提示查体：体温36.8℃，血压136/80mmHg，呼吸22次/min。半卧位时颈静脉充盈，双中下肺散在湿啰音。心界左下扩大，心率90次/min，律齐。肝界右侧肋缘下4cm，软，轻微触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。)
A.
(来学网)急性左心功能不全
B.
(来学网)慢性充血性心力衰竭
C.
(来学网)心肌病
D.
(来学网)病毒性心肌炎
E.
(来学网)缺血性心脏病
F.
(来学网)肺部感染
G.
(来学网)慢性阻塞性肺疾病
H.
(来学网)慢性肺源性心脏病
为进一步明确诊断，应完善的检查(提示急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。)
A.
(来学网)心电图
B.
(来学网)心脏B型超声
C.
(来学网)心肌酶、肌钙蛋白
D.
(来学网)冠状动脉造影术
E.
(来学网)纤维支气管镜检查
F.
(来学网)活动平板运动心电图
目前进一步治疗的药物是(提示冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62mm，左心室射血分数35％。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。)
A.
(来学网)卡维地洛
B.
(来学网)贝那普利
C.
(来学网)呋塞米
D.
(来学网)螺内脂
E.
(来学网)地高辛
F.
(来学网)普罗帕酮
G.
(来学网)索他洛尔
H.
(来学网)维拉帕米
心电图诊断为(提示住院过程中，于排粪后突然倒地、抽搐，立即行心电图检查，如下。)
A.
(来学网)左心室单形性室性心动过速
B.
(来学网)右心室单形性室性心动过速
C.
(来学网)心室扑动
D.
(来学网)室上性心动过速伴左束支传导阻滞
E.
(来学网)心室颤动
F.
(来学网)尖端扭转型室性心动过速
G.
(来学网)双向性室性心动过速
H.
(来学网)预激综合征合并心房颤动
紧急处理措施为
A.
(来学网)立即电复律
B.
(来学网)胺碘酮150MG静脉注射
C.
(来学网)普罗帕酮70MG静脉注射
D.
(来学网)美托洛尔15MG静脉注射
E.
(来学网)吗啡3MG静脉注射
为进一步预防上述心律失常，应选择的治疗措施(提示患者经抢救后病情恢复平稳。查血电解质正常，地高辛浓度正常低限。)
A.
(来学网)ICD植入
B.
(来学网)CRT
C.
(来学网)CRT-D
D.
(来学网)若经济条件差，口服胺碘酮
E.
(来学网)若经济条件差，口服索他洛尔
F.
(来学网)若经济条件差，口服普罗帕酮
根据患者的症状，应考虑(提示患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。)
A.
(来学网)心律失常（心动过缓）
B.
(来学网)甲状腺功能异常
C.
(来学网)心力衰竭加重
D.
(来学网)肝功能减退
E.
(来学网)电解质紊乱
F.
(来学网)药物引起的常见反应，不必过多顾虑
以下治疗措施调整方案中正确的是(提示经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。)
A.
(来学网)停用胺碘酮，换用索他洛尔
B.
(来学网)停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量
C.
(来学网)小剂量甲状腺素替代治疗
D.
(来学网)建议患者尽量接受器械治疗
E.
(来学网)停用地高辛
F.
(来学网)停用卡维地洛

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