(来学网)患者男,46岁,因“乏力、食欲减退3个月,检查发现低钠血症1d”来诊。既往体健,无吸烟史。查体:BP135/90mmHg;HR80次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音;双手示指呈杵状指,双下肢无水肿。
  1. 为明确诊断应立即进行的检查项目包括
    A.
    (来学网)测定胰岛素
    B.
    (来学网)测定儿茶酚胺及其代谢产物
    C.
    (来学网)复查血钠和24H尿钠
    D.
    (来学网)胸部X线片或CT
    E.
    (来学网)测定血皮质醇、ACTH
    F.
    (来学网)颅脑CT
  2. 为了明确诊断,还需要做(提示入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85)mmHg。胸部X线片:右肺第3、4肋间近肺门处见2cm×2cm结节影,周边有毛刺样改变。)
    A.
    (来学网)垂体CT
    B.
    (来学网)痰液瘤细胞检查
    C.
    (来学网)测定血管升压素水平
    D.
    (来学网)高渗氯化钠溶液试验
    E.
    (来学网)大剂量地塞米松抑制试验
    F.
    (来学网)支气管镜及活检
    G.
    (来学网)血/尿渗透压测定
  3. 目前最可能的诊断包括(提示实验室检查:血钠112mmol/L;尿液渗透压150mmol/L;ACTH和血皮质醇水平升高,且节律消失,不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT:未见明确异常。经支气管镜活检:小细胞肺癌。)
    A.
    (来学网)肺癌
    B.
    (来学网)伴抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)
    C.
    (来学网)库欣病
    D.
    (来学网)间质性肾炎
    E.
    (来学网)伴异位ACTH分泌综合征
    F.
    (来学网)肾上腺皮质功能不全
专业实践能力