患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。-392-急诊医学（中级）

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。

根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为
A.
(来学网)冠心病，急性冠状动脉综合征
B.
(来学网)高血压心脏病
C.
(来学网)扩张型心肌病
D.
(来学网)肥厚型心肌病
E.
(来学网)主动脉瓣狭窄
F.
(来学网)肺栓塞
患者入院后首先需要完善的检查项目包括
A.
(来学网)心肌酶＋INI，ECG
B.
(来学网)甲状腺激素
C.
(来学网)冠状动脉造影
D.
(来学网)心脏MRI
E.
(来学网)心脏彩色超声
F.
(来学网)心内膜心肌活检
患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有
A.
(来学网)心肌酶＋INI
B.
(来学网)舌肌活检
C.
(来学网)冠状动脉造影
D.
(来学网)心脏MRI
E.
(来学网)心脏彩色超声
F.
(来学网)心内膜心肌活检
患者静息时左心室流出道压力阶差为38mmHg,活动时为47mmHg,目前诊断为
A.
(来学网)肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）
B.
(来学网)肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）
C.
(来学网)肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（梗阻型）
D.
(来学网)肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（非梗阻型）
E.
(来学网)肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（梗阻型）
F.
(来学网)肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（非梗阻型）
下列治疗措施不合理的有
A.
(来学网)吸氧
B.
(来学网)地尔硫类钙通道阻滞剂
C.
(来学网)硝酸酯类药
D.
(来学网)地高辛
E.
(来学网)二氢吡啶类钙通道阻滞剂
F.
(来学网)Β-受体阻滞剂

正确答案：

(1)AD
(2)AE
(3)BDF
(4)E
(5)CDE

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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