(来学网)男,78岁。反复咳嗽、咳痰40年,加重2周,突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。查体:BP160/90mmHg,三凹征(+),喉部可闻及高调吸气性喘鸣音,双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是
  • A.
    (来学网)气管异物
  • B.
    (来学网)支气管扩张
  • C.
    (来学网)大面积肺栓塞
  • D.
    (来学网)COPD急性加重
  • E.
    (来学网)支气管哮喘急性发作
正确答案:
A
答案解析:
本例老年男性,反复咳嗽、咳痰,突发剧烈干咳、呼吸困难,血压升高,三凹征(+),喉部可闻及高调吸气性喘鸣音,表明存在吸气性呼吸困难,即上气道梗阻,结合病史可以做出气管异物的诊断。本题最易混淆的是支气管哮喘急性发作。支气管哮喘的典型症状为:发作性喘息伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。此外应注意中、重度哮喘可伴有三凹征阳性。此为判断哮喘分度的参考指标。