(来学网)区别AS和HCM的体格检查中正确的是
  • A.
    (来学网)应用硝酸甘油后AS杂音减弱,HCM的杂音增强
  • B.
    (来学网)室性期前收缩后HCM的脉压下降,AS的脉压增强
  • C.
    (来学网)站立时AS的杂音和HCM的杂音减弱
  • D.
    (来学网)VALSAVA动作时,AS和HCM的杂音减弱
  • E.
    (来学网)站立时AS的杂音减弱,HCM的杂音增强
正确答案:
E
答案解析:
强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。以主动脉瓣病变较为常见。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在或单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿—斯综合征。当室性期前收缩时,可发生脉压增强。少数发生主动脉肌瘤、心包炎和心肌炎。A.由于心室腔内梗阻导致的心输出量的减少,血压下降;B.严重的心律失常,包括过快、过缓性心律。常见的有室性心动过速、心动过缓,阵发的室上性心动过速、阵发性快速心房颤动等;阻性肥厚型心肌患者胸骨左缘可出现粗糙的收缩中晚期喷射性杂音,可伴震颤,应用洋地黄制剂、硝酸甘油、静点异丙肾上腺素及Valsalva动作后杂音增强,反之应用β受体阻滞剂、去甲肾上腺素、下蹲时杂音减弱。有些病人闻及S3及S4心音及心尖区相对性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。D为杂音增强,故错误。