患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。-012-骨外科学

患者男，13岁。主因左大腿间断疼痛3个月入院，既往体健，无传染病史。

此时应该最优先采取的检查手段为(提示　肿瘤切除后，继续术后化疗，术后6个月，患者出现腰部和右肩部疼痛，复查血生化，发现碱性磷酸酶异常升高至800 U/L，左膝关节局部检查正常，左股骨X线片示假体未见异常)
A.
(来学网)肺部CT
B.
(来学网)腰椎和右肩部CT
C.
(来学网)全身骨扫描
D.
(来学网)血管造影
E.
(来学网)腰部或肩部疼痛部位穿刺活检
F.
(来学网)腰部和右肩部普通X线片
G.
(来学网)胸部正侧位X线片
采用的主要化疗药物为
A.
(来学网)紫杉醇
B.
(来学网)顺铂
C.
(来学网)环磷酰胺
D.
(来学网)阿霉素
E.
(来学网)大剂量甲氨蝶呤
F.
(来学网)长春新碱
G.
(来学网)异环磷酰胺
需要与本病进行鉴别的疾病是
A.
(来学网)慢性骨髓炎
B.
(来学网)尤文肉瘤
C.
(来学网)软骨肉瘤
D.
(来学网)骨巨细胞瘤
E.
(来学网)骨样骨瘤
F.
(来学网)骨肉瘤
G.
(来学网)骨软骨瘤
H.
(来学网)疲劳骨折
最可能的疾病诊断是(提示　患者血常规正常，血碱性磷酸酶300 U/L，乳酸脱氢酶295 U/L。X线片示左股骨干骺端成骨性破坏，有骨膜反应，CT示骨外软组织肿块。)
A.
(来学网)慢性骨髓炎
B.
(来学网)尤文肉瘤
C.
(来学网)软骨肉瘤
D.
(来学网)骨巨细胞瘤
E.
(来学网)骨样骨瘤
F.
(来学网)骨肉瘤
G.
(来学网)骨软骨瘤
H.
(来学网)疲劳骨折
此时选择的治疗方式最佳为(提示　化疗结束后，患者症状和体征明显好转，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶降至正常，X线片示病变界限清楚，CT和MRI示软组织包块明显缩小，与血管、神经有一定界限。)
A.
(来学网)肿瘤切除，股骨下段肿瘤型假体置换术
B.
(来学网)肿瘤切除，异体骨移植术
C.
(来学网)肿瘤切除，股骨下段灭活再植术
D.
(来学网)截肢术
E.
(来学网)旋转成形术
F.
(来学网)膝关节融合术
G.
(来学网)大剂量放疗后再化疗，放弃手术
此时，应优先采取的治疗手段是
A.
(来学网)肿瘤切除，灭活再植术
B.
(来学网)肿瘤切除，膝关节融合术
C.
(来学网)肿瘤切除，肿瘤型股骨下段假体置换术
D.
(来学网)截肢术
E.
(来学网)术前大剂量化疗
F.
(来学网)大剂量放疗
G.
(来学网)免疫治疗
此时患者可能的诊断为
A.
(来学网)放疗后骨肉瘤
B.
(来学网)伤口感染
C.
(来学网)骨肉瘤淋巴转移
D.
(来学网)骨肉瘤骨转移
E.
(来学网)骨肉瘤肺转移
F.
(来学网)左股骨下端肿瘤复发
G.
(来学网)化疗后继发其他恶性肿瘤发生
入院后必要的实验室检查手段包括(提示　查体：T 36.5 ℃，P 80次/min，R 18次/min，Bp 110/60 mmHg。左大腿下段未见明显肿胀，皮温稍高，局部深压痛，左膝关节活动度正常。)
A.
(来学网)血常规、生化和血沉检查
B.
(来学网)左股骨正侧位X线片，胸部正侧位X线片
C.
(来学网)左股骨CT和(或)MRI
D.
(来学网)全身骨扫描
E.
(来学网)肺CT
F.
(来学网)穿刺活检

正确答案：

(1)C
(2)BCDEF
(3)ABEF
(4)F
(5)A
(6)E
(7)D
(8)ABCDEF

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